מה זה סיבו
סיבו (SIBO) – Small Intestinal Bacterial Overgrowth הוא מצב המאופיין בשגשוג יתר של חיידקים במעי הדק. למרות שההגדרה היבשה מדברת על ריבוי חיידקים (1), תגליות מהשנים האחרונות מצביעות על כך שלסוג החיידקים השפעה לא פחותה, ולעתים אף משמעותית יותר מהכמות. כלומר, ניתן להגדיר סיבו כמצב של חוסר איזון באוכלוסיית חיידקי המעי הדק (2) (3).
חיידקים אלה גורמים לתסיסה מוגברת של המזון בשלבים מוקדמים יחסית לאחר הארוחה. במהלך התססה זו נוצרים גזים רבים ומגוון חומרים נוספים, בעלי מגוון השפעות על הגוף ומערכת העיכול (12).
לפי הסטטיסטיקה כ- 22% מהחולים בקרוהן וקוליטיס (13) וכן 30-40% מבעלי תסמונת המעי הרגיז/ש (14) (15) סובלים במקביל גם מ- SIBO. במקרים מסוימים של מעי רגיז/ש (IBS) ייתכן שסיבו הוא מקור התסמינים ופתרונו יביא לשיפור ניכר במצב.
במאמר זה נדון במגוון היבטים של סיבו: התסמינים, כיצד בודקים, שינויים תזונתיים והכי חשוב – כיצד מטפלים.
לפני שנתחיל, אם יש לך סיבו ואת/ה לא יודע/ת מה לאכול כדי להרגיע את התסמינים, הכנתי במיוחד בשבילך את המדריך לתזונת סיבו, הכולל פירוט מזונות ומגוון דיאטות אפשריות. לקבלת המדריך השאיר/י את הפרטים כאן למטה.
סיבו: תסמינים
התסמינים הנפוצים ביותר של סיבו, כוללים: גזים, שלשול או עצירות ונפיחות (לפעמים כזו שממש נראית כמו בטן הריונית קטנה, אך לא בהכרח). התסמינים משתנים בהתאם לסוג הסיבו (יפורט בהמשך) ולגורמים נוספים.
מכיוון שהאוכל מגיע אל המעי הדק יחסית במהירות, תסמינים כמו נפיחות וחוסר נוחות יכולים להתחיל מספר דקות מתחילת הארוחה ובמקרים חריפים יותר הם ינכחו לאורך כל היום.
תסמינים נוספים של SIBO, כוללים:
- כאב
- רפלוקס
- צרבת
- ריבוי גרפסים קטנים
- בעיות ספיגה של מזון ותסמינים נוספים.
- חוסר נוחות בבטן ועוד
במצבים קיצוניים עשוי להיווצר חוסר בוויטמינים כמו A, E, D, B12 וכן במינרלים כמו ברזל, ועוד. במצבים קיצוניים מאוד יכולה גם להתפתח בעיה בספיגת שומן, המאופיינת בצואה נוזלית/רכה מהרגיל, בהירה, מסריחה מאוד וכזו שצפה על פני המים (סליחה על התיאור 🙃) (1). עם זאת, מצבים אלו נדירים יחסית ומאפיינים מצבים יותר ספציפיים.
הגורמים ל- SIBO
קיימות סיבות רבות להתפתחות סיבו, אך כולן קשורות לפגיעה ישירה או עקיפה במנגנונים המעורבים בפעילות מערכת העיכול (11) (19), דבר שגורם לאוכלוסיות החיידקים לצאת מאיזון. זו יכולה להיות פגיעה בהפרשת רכיבים חיוניים כמו מלחי מרה, אנזימי עיכול וחומצת קיבה, או כזו הקשורה למנגנונים אחרים, כמו תנועתיות המעי, מערכת החיסון, בעיה בסוגר שמפריד בין המעי הדק לגס, חוסר איזון הורמונלי ועוד.
בנוסף, אנו מכירים כי קיים קשר בין סיבו למגוון מחלות שונות, למשל בעיות בכבד (5), פיברומיאלגיה (6), פרקינסון (7) ועוד. הדבר המעניין הוא שמדובר ככל הנראה בקשר דו כיווני, כי טיפול בסיבו עשוי להקל גם על המחלה עצמה (8) (9) (10)
דוגמאות לגורמים ל-SIBO
- SIBO לאחר קלקול קיבה
- דלקות במערכת העיכול
- ניתוח במערכת העיכול
- הידבקויות – לרוב כתוצאה מניתוחים
- שימוש ארוך טווח בתרופות המשפיעות על מערכת העיכול, כמו למשל תרופות שמפחיתות את רמת החומציות בקיבה (PPIs) כמו אומפרזול, לנטון, קונטרולוק ועוד.
SIBO יכול גם להיות תוצאה של בעיה בריאותית אחרת, כזו שאינה קשורה באופן ישיר למערכת העיכול אך משפיעה עליה בעקיפין.
בין המצבים הידועים כגורמי סיכון, נכללים:
- בעיות בכבד
- סוכרת לא מאוזנת
- תת פעילות של בלוטת התריס
- מצבים מסוימים הקשורים למערכת העצבים או מערכת החיסון
- סטרס וחרדה כרוניים, ואפילו זעזוע מוח במקרים מסוימים עשוי להוביל לסיבו.
- פיברומיאלגיה
- אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס
- ועוד…
סוגי ה- SIBO השונים
כיום ידועים לנו שלושה סוגי סיבו שונים, אותם אנו מגדירים לפי הגז שפולטים החיידקים: מימן, מתאן, ומימן-גופריתי. בהתאם לסוג הגז, התסמינים עשויים להשתנות.
- מימן – לרוב, SIBO המאופיין בעודף גז מימן מאופיין בשלשול ולעתים בנפיחות, וזהו הסוג הנפוץ מתוך השלושה.
- מתאן – מיוצר לרוב על ידי "ארכיאות" – יצורים הדומים לחיידקים אך שייכים למשפחה שונה. נוכחות גבוהה של מתאן גורמת להאטה בקצב תנועתיות המעי ובהתאם לכך, רוב המקרים הללו מאופיינים בעצירות ולעתים רבות גם בנפיחות. פעמים רבות אנשים הסובלים מסיבו מתאן ידווחו גם על קושי לרדת במשקל. ההערכות הן כי סוג זה מהווה כ- 20-30% ממקרי ה- SIBO.
- מימן גופריתי – מאופיין פעמים רבות בשלשול, דחיפות גדולה לשירותים, כאבים, ריח של "ביצה סרוחה" מהגזים, הפה, ובמקרים חריפים גם מהעור (תחשבו על ריח של חמת גדר 😅). בשונה מהגזים האחרים, מימן גופריתי משתתף בפעילותן של מגוון מערכות בגוף, ולכן סיבו מימן גופרתי עשוי לגרום גם לתסמינים כלליים כמו חולשה, תחושת חולי ועוד. על פי הערכות, מקרים אלו מהווים 10% מכלל הסובלים מ- SIBO.
חשוב לציין כי לעתים יש מקרים יוצאי דופן מבחינת סוג הגז והתסמינים שנראה. כבר יצא לי לראות מקרים של סיבו מתאן עם שלשול ומימן גופריתי עשוי להגיע גם עם עצירות.
כיצד מאבחנים – בדיקת סיבו
SIBO מאובחן בבדיקת נשיפה (17), במסגרתה מנסים למדוד את כמות הגז המופקת במעי הדק ולפיה להעריך את ריכוז החיידקים בו.
הבדיקה עובדת באופן הבא:
- ראשית נושפים אל תוך מכונה שמודדת את רמות הגזים השונים – הנשיפה הראשונה משמשת למדידת רמת הבסיס של כל גז.
- לאחר הנשיפה הראשונה שותים כוס מים עם סוכר (גלוקוז או לקטולוז).
- 20 דקות לאחר מכן מבצעים שוב מבחן נשיפה (נושפים לתוך מכונה).
- חוזרים על מבחן הנשיפה כל 20 דקות עד לחלוף 1.5-3 שעות מתחילת הבדיקה
רציונל הבדיקה הוא שלסוכר לוקח כ-90 דקות לעבור במעי הדק, ולכן שינויים בגזים שנמדדו בזמן זה משקפים את רמות החיידקים שנמצאים בו.
דברים שחשוב לדעת!
- נכון להיום ניתן למדוד בארץ רק מימן ומתאן. זאת מכיוון שהבדיקה למימן גופרתי עדיין חדשה וקיימת רק מעבדה אחת בארה"ב שמבצעת אותה.
- כל בדיקת סיבו כוללת בדיקה לגז מימן, אך לא בכל מקום מודדים גם מתאן. על מנת לקבל כמה שיותר אינפורמציה על המתרחש במעי, מומלץ להיבדק רק במקום שבודק גם מתאן, על אחת כמה וכמה אם יש לך עצירות ונפיחות.
- קיימת בעיה באמינות הבדיקה – הקריטריונים היבשים לא תמיד מספקים לצורך פירושה ולכן מומלץ להסתייע במומחה בתחום, שמכיר אותך היטב, ובהתאם להחליט על הטיפול המתאים ביותר.
לקריאה נוספת על כל ההיבטים של בדיקת סיבו: איפה ניתן לבצעה (פרטי ובתי חולים), איך מקבלים הפניה אליה, כיצד להתכונן יותר טוב מההנחיות שנתנו לך, איך מפרשים את התוצאות וגם מהן הבעיות שבבדיקה, מומלץ לקרוא מאמר שכתבתי במיוחד על נושא זה באמצעות לחיצה על הקישור הזה.
SIBO טיפול
שני דברים שחשוב להבין לפני שנדבר על הטיפולים עצמם:
- קיימות אפשרויות טיפול רבות, מקצתן מעולם הרפואה המערבית, אך הרוב המכריע כולל צמחים, תוספים, תזונה, אורח חיים ועוד. נכון להיום, לרפואה המערבית אין את הכלים לטפל ברוב הבעיות הקשורות לחוסר איזון במערכת העיכול, ורוב התרופות מטפלות בתסמינים בלבד אך לא בשורש הבעיה. בהתאם לכך, תפקיד הרופא הוא בראש ובראשונה לבצע את הבדיקות הנדרשות על מנת לשלול מצבים רפואיים ברקע, אך קיים סיכוי גבוה שתרופות בלבד לא יתקנו את המצב.
- מדובר בתהליך ולא ב"זבנג וגמרנו". כמובן שקיימים מקרים בהם הבעיה נפתרה במהירות, אך לרוב לא כך הדבר. ברוב המקרים יש לשקם את מערכת העיכול ולחזקה במספר היבטים, תהליך המצריך סבלנות.
אפשרויות הטיפול השונות:
טיפול ב- SIBO: הגישה הקלאסית
גישה זו מתייחסת לבעיה כאל ריבוי חיידקים בלבד, ולכן הטיפולים כוללים לרוב תרופות ו/או תוספים שמטרתם להרוג חיידקים ו"לנקות" אותם מהמעי הדק.
בעוד שגישה זו יכולה לעתים לספק הקלה נקודתית, גם כאשר היא עוזרת הבעיה לרוב חוזרת לאחר מספר ימים עד חודשים. הסיבה לכך היא שסיבו הוא לרוב תסמין של בעיה עמוקה יותר ומייצג חוסר איזון ולא רק כמות חיידקים גדולה, בעיה שמלכתחילה הוציאה את מערכת העיכול ואוכלוסיית החיידקים מאיזון. משמעות הדבר היא שכל עוד לא נפתור את שורש הבעיה, המעי והחיידקים החיים בו ימשיכו לצאת מאיזון פעם אחר פעם.
בעיה נוספת בגישה זו היא שכל טיפול שהורג חיידקים רעים, הורג גם טובים. מסיבה זו אנו רואים פעמים רבות בקליניקה מקרים בהם אנשים טופלו תרופתית, חוו הקלה למספר חודשים, אחריהם חזרה הבעיה והם טופלו שוב, רק שבפעם השנייה ההטבה נמשכה פרק זמן קצר יותר. כך המעגל חוזר עד שהטיפולים לא עוזרים כלל ולפעמים אף מתחילים לגרור תופעות לוואי.
טיפולים אלו כן יכולים להתאים במקרים קלים וכאשר האירוע שהוציא את מערכת העיכול מאיזון היה נקודתי וחלף. בהתאם לכך, קיימים 2 מקרים בהם אני ממליץ על טיפולים אלו בקליניקה:
- כאשר אני מרגיש שעשינו עבודה על איזון מערכת העיכול וכעת המטופל צריך רק עוד דחיפה קטנה כדי לנקות את החיידקים, אחריה המערכת תחזור למצב תקין, שימנע את חזרת הבעיה.
- כאשר אנו רוצים לנסות לייצר הקלה נקודתית מכוונת, כי התסמינים כה חזקים שהמטופל לא מגיב לטיפולים אחרים.
להלן הטיפולים הקלאסיים:
תרופות
הטיפול שיציע הרופא (11) יכלול כמעט תמיד אנטיביוטיקה בשם לורמיקס. זוהי אנטיביוטיקה ייחודית, שאינה נספגת בגוף, ועובדת בעיקר במעי הדק, תכונה המפחיתה את הסיכון לתופעות לוואי משמעותיות. במידה שהיא לא עובדת, קיימות חלופות (18) (19), אך זוהי לרוב ברירת המחדל. ניתן לקרוא על לורמיקס, יתרונותיה וחסרונותיה בלחיצה על הקישור הזה.
בסיבו מסוג מתאן, יש לשלב אנטיביוטיקה נוספת הנקראת "נאומיצין". ניתן להחליפה בפלג'יל אך מניסיוני הרב עם מטופלי סיבו, נאומיצין לרוב יעילה יותר. חשוב לקחת את שתי האנטיביוטיקות (לורמיקס ונאומיצין) במקביל, מכיוון שאחוזי ההצלחה של כל אחת לבד נמוכים משמעותית.
כיום הטיפול בסיבו מימן גופרתי עשוי לכלול שילובים כמו לורמיקס וקלבטן פורטה, או לורמיקס ונאומיצין. עם זאת, מכיוון שהבדיקה למצב זה אינה זמינה בארץ, רופאים פחות מכירים את הטיפולים ובהתאם פחות סביר שיציאו אותם.
טיפולים טבעיים
מחקר שהשווה פורמולות צמחים מול האנטיביוטיקה לורמיקס עבור מטופלים עם SIBO, גילה שהשפעת הצמחים אינה נופלת מזו של אנטיביוטיקה (20). במחקר השתמשו בשני צמדי פורמולות:
- Candibactin-AR + Candibactin-BR
- Dysbiocide + FC Cidal
השילוב הראשון הוא היותר פופולרי וניתן לרכוש אותו באתר iHerb באמצעות הקישורים הבאים:
אפשרות נוספת היא להרכיב פרוטוקול טיפול מורכב אישית מצמחים נבחרים. צמחים אלו כוללים אפשרויות כמו: צמחים המכילים ברברין, נים, שמן אורגנו בשחרור מושהה, אליצין ועוד. את הטיפול יש להתאים לסוג הגז שאותר בבדיקה ולסיפור המטופל, ולרוב משלבים שני צמחים יחדיו על מנת להשיג יעילות מוגברת.
היתרון של בחירת הצמחים על פני פורמולה כללית מוכנה מראש הוא היכולת לשלוט על המינונים באופן מדויק יותר. לעומת זאת, היתרון של פורמולה כללית הוא הנוחות וטווח רכיבים רחב יותר, אך לפעמים המינונים מכל רכיב בה אינם אידיאליים.
כמו בכל בעיה רפואית, יש להתייעץ עם איש מקצוע על מנת להתאים את תוכנית הטיפול ולהימנע מתופעות לוואי.
Elemental Diet
מדובר בפורמולה שכל רכיביה מפורקים ומוכנים לספיגה מיידית, אשר לרוב משמשת למקרים של אלרגיות ובעיות עיכול קשות… ועכשיו גם לסיבו (21)
זוהי אסטרטגיה "קשוחה" יותר, במסגרתה שותים אך ורק פורמולה אלמנטלית (Elemental) במשך 2-3 שבועות ופרט אליה לא אוכלים כלום (כן, כלום!). הרציונל הוא להרעיב את החיידקים ובמקביל לתת למעי לנוח ולהשתקם. לדיאטה אלמנטלית אחוזי הצלחה טובים, אך היא קשה לביצוע ויש לה חסרונות, כמו לכל האסטרטגיות של הגישה הקלאסית.
טיפול ב- SIBO: הגישה החדשה – לעשות את זה נכון
הגישה הנכונה לטפל בסיבו, או בכל בעיה אחרת הקשורה לחוסר איזון בחיידקי מערכת העיכול, היא להבין אלו מנגנונים אינם מתפקדים כהלכה, לאזן אותם, וליצור סביבה שתעודד באופן טבעי אוכלוסיית חיידקים בריאה.
לצורך כך יש להבין כי למערכת העיכול שלנו יש מנגנונים טבעיים שתפקידם לשמור על איזונה. הם מונעים מחיידקים לשגשג במעי הדק באופן טבעי ושומרים על אוכלוסיות החיידקים מאוזנות – אנו צריכים לעבוד איתם ולא סתם להרוג חיידקים ללא הבחנה.
בטיפול לפי גישה זו ננסה להבין איזה מנגנונים השתבשו ונעבוד לתקנם. זה יכול לכלול תוספים, צמחים וכלים נוספים שתפקידם לחזק תהליכים כאלו ואחרים במערכת העיכול ולא בהכרח להרוג. על מנת לשקם את המערכת נבחן גם היבטים נוספים באורח החיים, בתזונה, במצב הבריאותי הכללי, נבין את ההיסטוריה שלך כדי לראות איך הדברים התפתחו וכך נדלה רמזים באשר למנגנון שאינו עובד כהלכה ונדע במה להתמקד.
כאשר מאזנים את המנגנונים הטבעיים שקיימים במערכת העיכול, פעמים רבות דברים מתחילים להסתדר בעצמם, מבלי להזדקק לחומרים שהורגים חיידקים. ניתן לשלב גם טיפולים שהורגים חיידקים במידה שנראה שצריך עוד "דחיפה" קטנה, אך נעשה זאת כאשר אנו יודעים שלאחר מכן המערכת תעבוד בצורה חזקה יותר ולא כטיפול בודד, כך הבעיה לא תחזור.
דוגמאות לטיפולים המשפרים את תפקוד מערכת העיכול
- תרופות ותוספים פרוקינטיים, המשפרים את תנועתיות מערכת העיכול. תנועת מעי בריאה נחשבת היום לאחד הגורמים החשובים ביותר בטיפול ומניעת סיבו. הרגלים הקשורים לאורח החיים גם עשויים לשפר את התנועתיות ולכן חשוב לשלבם בטיפול ולא להתבסס רק על תוספים. למידע נוסף על כך מומלץ לקרוא את המאמר על תזונה לסיבו
- תוספים שמשפרים את חומציות הקיבה במידה שהיא אינה מספקת.
- תיסוף מלחי מרה כאשר יש בעיה בזרימה שלהם או כאשר סיבו התפתח לאחר כריתת כיס מרה.
- איזון בלוטת התריס אם היא בתת פעילות.
- איזון פעילות מערכת החיסון, שנוכחת באופן מוגבר במעי.
- ועוד…
בנוסף להתייחסות לשורש הבעיה, קיימות אסטרטגיות אחרות אשר יכולות להחליף את הטיפולים שהורגים חיידקים. חשוב שהמטפל/ת שלך יכירו את האסטרטגיות האלו כי לרכיבים שהורגים חיידקים יש חסרון – הם הורגים גם חיידקים טובים – ולכן יהיו מקרים מסוימים בהם נרצה להימנע משימוש בהם.
פרוביוטיקה היא אחת מהאסטרטגיות הללו, לדוגמה המוצרים הבאים, שנחקרו על מטופלים עם SIBO:
- ביו גאיה פרוטקטיס (המוצר של טיפות לילדים) למקרים של סיבו המאופיין בגז מתאן (22).
- אנטרוגרמינה – פרוביוטיקה איטלקית המשלבת 4 זנים מסוג B. Clausii – מיועדת בעיקר לסיבו מימן (23).
- S. Boulardii, אשר לרוב משתמשים בו למקרים של ריבוי יציאות אך לא רק (24) (25).
מוצר זה נמכר תחת מגוון מותגים ובישראל ניתן למצוא אותו תחת השם "ביו בולרדי" של סופהרב. ניתן למצוא אותו גם באייהרב, למשל המוצר שבקישור הזה. עם זאת, בעוד שאלו חברים במשפחת S. Boulardii, את הזן המקורי והנחקר ביותר לא ניתן למצוא בארץ. ניתן למצוא אותו במוצר בשם Florastor, הנמכר באמזון ובאתרים נוספים, אך לא תמיד שולחים אותו ישירות לארץ.
מלבד לפרוביוטיקה קיימים תוספים נוספים שיכולים לסייע בעיצוב אוכלוסיות החיידקים בגוף ושינוי האיזון ביניהם, וכן שיפור מגוון מנגנוני פעולה נוספים במעי. כלים אלו כוללים סיבים מסוגים שונים (בהתאם לחיידקים שרוצים לעודד), תוצרי התססת חיידקים שמעודדים תהליכים שונים (נקראים פוסטביוטיקה), תוספים המשפיעים על הפרשת מיצי עיכול, מערכת החיסון, ועוד – בהתאם לשורש הבעיה האישית שלך.
על מנת להתאים את הטיפול הנכון עבורך, יש להתייעץ עם איש מקצוע.
מניעה לאחר הטיפול – טיפ חשוב
אם בכל זאת בחרת בטיפול הקלאסי, שמטרתו להרוג חיידקים, וראית תוצאות, הנה אפשרות שניתן לנסות על מנת למנוע את חזרת הבעיה, או לפחות לעכבה וליהנות מפרק זמן ארוך יותר של שיפור
מחקר שפורסם בשנת 2009 (27) בדק את ההשפעה של תרופה פרוקינטית (מעודדת ומסדירה תנועתיות) בשם "רזולור" על מטופלים שחוו טיפול אנטיביוטי מוצלח. המחקר הראה שמטופלים שלקחו רזולור באופן קבוע לאחר סיום הטיפול חוו הטבה בתסמינים שנמשכה פי ארבעה בהשוואה למטופלים שלא לקחו כלום.
מדובר בתרופת מרשם שכל רופא יכול לתת ובמקור נועדה לטיפול בעצירות. לצורך מניעת חזרת סיבו ניתן לקחת אותה במינון נמוך (0.5-1 מ"ג) לפני השינה. רצוי לא לאכול כ-3 שעות לפני הלקיחה ולפחות 8-9 שעות אחריה. נתן להשתמש גם במגוון תוספים פרוקינטים טבעיים כמו איברוגסט, Digestion Pro ונוספים. מניסיוננו בקליניקה לאנשים שונים מתאימים פרוקינטים שונים.
תזונה וסיבו – מה אפשר לאכול
תזונה לסיבו מחולקת לשני רבדים:
- הקלה על התסמינים
- תמיכה בהחלמה
לצורך הקלה על התסמינים קיימות שלל דיאטות, ביניהן דיאטת פודמאפס, דיאטה דלת עמילנים, בי-פאזית, LFD ועוד.
מטרתן של כל הדיאטות הנ"ל היא למנוע מהחיידקים חלק ממקורות המזון שלהם, על מנת להפחית את פעילותם ובהתאם גם את התסמינים. עם זאת, חשוב להבין שהן לא ירפאו את ה- SIBO וטיפול מעמיק ידרוש מתן דגש על מספר אלמנטים חשובים נוספים, הכוללים:
- מגוון תזונתי רחב ועשיר
- הרגלי אכילה נכונים
- אורח חיים בריא ועוד
ניתן לקרוא בהרחבה על תזונה לסיבו במאמר שבקישור הזה.
כמו כן, ניתן להשאיר פרטים במקום המתאים מיד לאחר תוכן העניינים בתחילת מאמר זה ולקבל במתנה את המדריך לתזונת סיבו.
מבט לעתיד – כבר לא רק SIBO, אלא הבנה עמוקה של המתרחש לכל אורך מערכת העיכול
כיום השיח המחקרי והקליני בעולם כבר גולש מהמעי הדק ואנו מבינים שחלק מהחיידקים המאפיינים סיבו, עשויים לגרום לבעיות גם כאשר הם משגשגים יתר על המידה במעי הגס. דוגמה לכך היא SIBO שמאופיין בגז מתאן – היום כבר לא משנה לנו איפה נמצא המתאן וככל הנראה הוא עשוי לגרום לעצירות גם אם נמצא במעי הגס. בהתאם לכך אף שונה שמו בשנת 2020 מ-SIBO ל-IMO, שפירושו Intestinal Methanogens Overgrowth – שגשוג מתאנוגנים (יצרני מתאן) במעי (11). כנ"ל מימן גופריתי – מכיוון שיש לו השפעה על מגוון מערכות בגוף, אין זה משנה באיזה חלק של המעי הוא נוצר.
בנוסף, מלבד לסיבו קיימים מצבים רבים נוספים בהם חיידקי המעי יוצאים מאיזון ולכן כולי תקווה שמטפלים, רופאים ומכוני בדיקה ידביקו את הפער בקרוב ויאמצו הסתכלות יותר הוליסטית ומונחית מדע על המתרחש במערכת העיכול.
לסיכום
הטיפולים ב- SIBO הם שונים ומגוונים, ולכן יש להתאימם באופן אישי. הגישה הישנה, שמטרתה רק להרוג חיידקים, אינה מניבה תוצאות טובות לאורך זמן ברוב המקרים, ולקיחת טיפולים מרובים מסוג זה גם פוגעת בחיידקים הטובים. מנגד, טיפול נכון ישפר את תפקוד מערכת העיכול ועם מספיק סבלנות יביא להטבה ארוכת טווח מבלי להזיק לגוף. כמו בכל תהליך טיפול, מומלץ לעשות זאת עם איש מקצוע, והכי חשוב – לזכור שעם מספיק נכונות, התמדה וסבלנות, יש הרבה מה לעשות (גם אם חשבת שכבר ניסית הכל) והחיים יכולים להראות הרבה יותר טוב!
אם את/ה מתמודד/ת עם בעיות עיכול כמו נפיחות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות או רגישויות למזון – ומרגיש לך שאין פתרון אמיתי, אנחנו כאן כדי לעזור.
ב*"קל לעיכול"* אנחנו מתמחים בטיפול בבעיות עיכול כמו מעי רגיז, SIBO ומצבים ללא אבחנה ברורה. הטיפול מתאים במיוחד למי שכבר ניסה כמעט הכול – בדיקות, דיאטות, תוספים או טיפולים – אבל עדיין לא מרגיש טוב. במקום רק להימנע ממזונות, אנחנו מחפשים איך לשקם את מערכת העיכול מהשורש.
💡 רוצה לבדוק אם הטיפול שלנו מתאים לך? מלא את שאלון ההיכרות ונקבע שיחת ייעוץ ללא עלות.
📌 לחצ/י כאן לקביעת שיחה ומילוי השאלון
הקליניקה מתאימה למי שמוכן להשקיע בתהליך מקצועי, מדויק ומבוסס מדע, עם התאמה אישית וליווי אמיתי. אם אתה מחפש רק רשימה של "מותר ואסור" בלי להבין איך לשפר את המערכת שלך באמת – כנראה שזה פחות בשבילך. אבל אם חשוב לך לקבל טיפול בגישה מעמיקה, אנחנו כאן כדי לעזור לך להגיע לתוצאות.
ממש נהנתי לקרוא השכלתי תמשיך לחדש ממש מענין ועוזר להבין תהליכים
תודה אתי, ממשיך לעבוד 🙂
וואהו איזו כמות של מידע.
.השבוע אובחנתי עם סיבו מימן.מתחילה עם הטיפול האנטיביוטי בתקווה שיעזור.
הדרך היחידה לדעת אם הטיפול הצליח היא רק בהרגשה הפיזית, או שיש לבצע שוב את מבדק הנשיפה?
תודה מראש על העזרה.
היי אתי
בעקרון אם הטיפול עובד ומרגישה מעל 85% שיפור אז אין בהכרח צורך להיבדק
מה הכוונה סיבו מימן? בדיקת לקטוז?
לקטוז זה סוכר החלב, כלומר בדיקת לקטוז בודקת רגישות לחלב ולא בהכרח SIBO.
הסוכר שמשמש לרוב בדיקות הסיבו נקרא לקטולוז (שם דומה אבל זה ממש שונה).
סיבו מימן זה שגשוג של חיידקים ממשפחות מסוימות שפולטים גז מימן, אותו מאתרת הבדיקה. קיימים חיידקים מסוגים שונים שפולטים גם גזים אחרים
שלום יש לי ילדה בת 20 ש סובלת מ שילשולים מ זה חצי שנה עשינו את כל הבדיקות גסטרו כולל מצלמה ב בית חולים הכל יצאה תקין בדיקות סיבו מימן חיובי מבקש ש תיצור איתי קשר ל עזרה ב דרכי טיפול מדובר ב ירידת משקל דרסטיט
כתבה מעניינת מאד
תודה 🙂
כתבה מעניינת ומשכילה מאוד
אשמח לקרוא כתבות נוספות
תודה!
יש עוד הרבה בתכנון אבל זה לוקח זמן כי על כל מאמר באתר מושקעת עבודה רבה 🙂
עד פסח תקופה קצת עמוסה, מקווה שאחרי זה אוכל לשחרר מקצב מהיר יותר
אני סובלת ממעי רגיז וכנראה גם מסיבו ואשמח לדעת מה הן אפשרויות הטיפול.
היי אדוה
אפשרויות הטיפול נרחבות, מגוונות ויש להתאימן באופן אישי למטופלת.
אם את מעוניינת לעשות תהליך מעמיק, מוזמנת למלא את הפרטים בתחתית המאמר ונחזור אליך עם פרטים.
מעניין לשמוע על הטיפול סובל ממיינרגיז..אצלי הגזים כמעט ללא ריח..בלילות סובל משרפה בבטן +כאבים אפילו בהנחת כף יד על הבטן..
הי סמי, לא הבנתי מה זו המילה הראשונה שכתבת שממנה אתה סובל.
אם מתעניין בטיפול ניתן למלא את שאלון ההתאמה בקישור שבסוף המאמר
היי עומרי! אני גרה בארהב בקולורדו, סובלת כבר שנים רבות מבעיות עיכול שהולכות ומחמירות. אני מאמינה שמדובר במקרה קשה של סיבו. ניסיתי כל דיאטה עלי אדמות, מתזונה טבעונית, טבעונאית, צום לסירוגין, צומות מים ומיצים, לקיטו ודיאטת פודמאפ, נשמע שיש לך המון ידע וניסיון, אשמח לדבר ולהתייעץ!
היי הילה.
מוזמנת להשאיר פרטים במקום המתאים בתחתית המאמר, או בתחתית העמוד שמפרט את תהליך הטיפול אצלנו (מצרף לך קישור לעמוד למטה).
אני בטוח שיש עוד הרבה מה לעשות, גם לאחר כל הניסיונות שלך, ואפשר לשפר משמעותית את איכות החיים!!
https://omriariel.co.il/treatment/
שלום ,הסבר מעולה ,סוף סוף הבנתי מה יש לי . פשוט מתנה הכתבה הזו . תודה גדולה .
איזה כיף לשמוע!!
תודה 🙂
תודה השכלתי מעניין אותי לדעת עוד
תודה!!
עובד על מאמרים נוספים
שלום ממש עניינה אותי הכתבה על הסיבו הייתי אצל מספר רופאים בתלונות חוזרות על מצבי עם כאבי בטן ונפילות הרגשה רעה נשלחתי לצילום גסטרו ואין ממצא פטלוגי חריג לא העלו את נושא הסיבו נאמר לי רק תעשי דיאטה בזה נגמרה שחתי עם רופא לצערי עדיין לא קיבלתי מענה
לצערי אין לרופאים כלים טובים לטפל בבעיות עיכול תפקודיות (מעי רגיז, סיבו וכו).
זה כן תחום שניתן לעשות בו רבות ואנו מתמחים בו בקליניקה, אז אם מעוניינת להתחיל בתהליך ניתן להשאיר פרטים בתחתית המאמר או בתחתית הדף בו מפורט אופן הטיפול בקליניקה – מצרף קישור:
https://omriariel.co.il/treatment/
איפה אפשר לקנות פורמולה אלמנטלית בארץ?
יש פורמולה בשם נאוקייט ג'וניור (ללא פרה-ביוטיקה), אך היא נורא יקרה. בגדול ניתן להשיג מרשם אליה וזה מוזיל עלויות אבל קשה להוציא אותו כי הרופאים לרוב נותנים רק לילדים שאינם מסוגלים לצרוך פורמולה אחרת. יצא לי לפעמים שגם מטופלים הצליחו להשיג (במקרים ממש בודדים הלכנו על זה, ב=99% אין צורך ועדיף לטפל אחרת) אבל גם פה זה היו אנשים עם בעיות מורכבות
שלום רב,
מאמר מלא ידע וטיפים. תודה רבה.
איזו המלצה לפרוביוטיקה יש במקרה של מימן ומתאן יחד?
תודה רבה
אין פרוביוטיקה אחת שמתאימה לשניהם, ולכן אם רוצים פרוביוטיקה לעתים נשלב מספר סוגים.
אני לא יכול לצערי לתת לך המלצה ספציפית כי סוג הטיפול עשוי מאוד להשתנות בהתאם לתסמינים ולהיסטוריה של המטופל/ת. לעתים פרוביוטיקה אף לא תהיה בעדיפות הראשונה, לעשית נשלב מספר סוגים ולפעמים ניתן סוג אחד בלבד כי נבין שיש סדרי עדיפויות מסוימים בטיפול.
הי עומרי
מהנסיון שלך
מה הם הסיבות העיקריות לסיבו?
אם אתה מדרג מה הראשונה וכו
שאלה טובה…
אנחנו רואים המון מקרים עם סיבו ולא עולה לי משהו שמגיע יותר באופן משמעותי. אני חושב שהסיבה לזה היא שאנשים חושבים שסיבו זו בעיה מיוחדת, כשבפועל זו פשוט עוד דרך מתוך רבות שהחיידקים במעי יוצאים מאיזון, וזה מלווה קשת ממש ממש רחבה של מצבים בריאותיים, בכל הגוף.
הי
תודה רבה על כל המידע הטוב
נכנסתי ללינק ע\שצירפת על המחקר על רזולור (רוצה מחר לשאול את הרופא) ומדובר במחקר על 2 תרופות שונות לגמרי
המחקר נעשה על אריתרומיצין במינון נמוך ועל תרופה בשם טגאסרוד, כאשר טגאסרוד הראתה תוצאות טובת יותר.
רזולור היא דור מתקדם יותר של טגאסרוד, בטוחה יותר לשימוש ועם פחות תופעות לוואי.
ברצוני לשאול , האם העובדה שאינני יכולה לעכל ירקות פרט למלפפון וגזר במידה מועטה.
ופירות רק בננות ותותים . – כל מה שמלא בסיבים אני משלשלת עם כאבי בטן.
זה מתאים לסיבו ?
היי אסתר.
זה יכול להתאים לסיבו, אבל גם לשלל בעיות אחרות במערכת העיכול. כדאי ללכת לרופא גסטרו כדי לעשות בדיקות במידה שעדיין לא עשית זאת, כי התסמינים האלו יכולים להיות הכל: מסיבו ומעי רגיז, ועד לטפילים ומחלות מעי דלקתיות. לפי הסיפור מקרה אפשר לדעת יותר טוב איזה בדיקות יותר רלוונטיות ואיזה לא.
האם יש צליאק וכנראה גם מעי רגיז ניתן לטפל בכל הפורמלות הטיבעיות או לא טיבעיות והאם אתם עושים את הבדיקה של הסבו?ף
או צריך להגיע מאובחן אליכם עם תוצאה חיובית של סבו
כי לא נראה לי שהקופת חולים נותנת כי זו בדיקה יקרה אם היא נשלחת לחו"ל
תודה
היי איילה.
אין בעיה לאפל בפורמולות טבעיות בשילוב עם צליאק, כי 99.99% מהתוספים הטבעיים אינם מכילים גלוטן ואינם גורמים להתעוררות נוגדני צליאק.
לגבי האם יש צורך בבדיקת סיבו לפני תחילת טיפול, התשובה היא לא. אם יש ספק לגבי בדיקה כלשהי אני תמיד ממליץ לעשות את שלב האבחון, שם נבין כמה קריטי לעשות את הבדיקה או שניתן להתחיל לעבוד בלעדיה. פעמים רבות ניתן לעשות דברים שרלוונטים בין אם מדובר בסיבו או לא, ואז אין מה לרוץ ולשפוך כסף רב על הבדיקה. במידה שנחליט שכדי מאוד לעשות כי זה יכול להש]יע על הכיוון הטיפולי, כמובן שנגיד זאת ונמתין לתוצאות.
מוזמנת למלא את השאלון בקישור שבסוף המאמר ולקבוע לנו שיחת הכרות כדי שנבין אם אפשר להתחיל או שבאמת כדאי להמתין ולהשקיע בבדיקה.
אגב, בדיקת סיבו ניתן לעשות באופן פרטי בארץ ואין צורך לשלוח לחו"ל. אם אני זוכר נכון זה עולה 600 ש"ח.
יכולה לקרוא את המאמר שבקישור הזה, בו כתוב איפה מבצעים את הבדיקה באופן פרטי, ומידע נוסף שחשוב להדעת.
היי עומרי אריאל
איפה אפשר לקנות את הדיאטה האלמנטלית ען. משלוח לארץ הכי זול?
זה אף פעם לא זול, בגלל שיש גם מכס.
יש כל מני מוצרים שניתן לשלוח לארץ מאתרים שונים, ביניהם: Absorb+, MBIOTA, Integrative Therapeutics
מצרף לך קישור לכמה אתרים לצורך השוואה וקריאה
MBIOTAIntegrative Therapeutics
המלצה חמה – לעבוד עם איש מקצוע בתחום ולא לטפל לבד, כי זה לרוב סתם גורר בזבוז זמן, מאמץ וכסף
בהצלחה!!
אשמח לקבל את המדריך לתזונת סיבו.
לפני שאשתי התחילה לקחת פצצת אנטיביוטיקה – קיבלתי את המייל שלך,
תודה רבה
במאמר שבקישור הזה יש מקום בו ניתן להשאיר מייל ומקבלים את המדריך
היי, שאפו ענק על הידע והפתיחות. שתי שאלות ברשותך: מה התייחסותך לנטילת אלוורה קפואה מכבישה קרה, לשיקום כלל מערכת העיכול? האם יש לקליניקה הסדרים מול ביטוח משלים של כלל? תודה ויישר כח.
היי משה, בשמחה ותודה על הפרגון!!!
אלוורה יכולה להתאים אבל היא לא תרופת פלא. אנחנו משתמשים בה בעיקר כאשר יש רקע דלקתי (למשל דלקת בקיבה). אלוורה קפואה בכבישה קרה היא אחלה, כל עוד הוקפאה בסמוך למועד ההפקה. אני מכיר את המותג של נפתלי (אלורגניק) שעושה את זה ממש אחלה, אם אתה מכיר משהו אחר אשמח שתכתוב לי איזה.
לגבי הסדרים מול ביטוחי, אין לנו הסדר. עם זאת, גם אודט וגם אני תזונאים קליניים מוסמכים, אז אם הביטוח שלך כולל השתתפות במפגשים עם דיאטן/תזונאי/ייעוץ דיאטטי (יש פוליסות שלא מגבילות לאנשי מקצוע שבהסדר), תוכל לממש זאת גם בפגישות איתנו.
האם תוצאה של 39ppm אחרי 45 דקות של גז מימן נקראת סיבו?
לפני כחודש לקחתי אנטיביוטיקה כי היה לי חיידק שיגלה במעי, האם זה יכול לשבש (עשיתי את הבדיקה כחודש אחרי)
אשמח לתשובה תודה
אם עשית את הבדיקה חודש אחרי זה בסדר.
לגבי התוצאה, במימן מסתכלים על ההפרש בין התוצאה שקיבלת לערך הראשוני שנמדד (לפני שתיית הסוכר), כאשר קפיצה של מעל 20 נקודות תיחשב חיובית, לדוגמה:
אם בנשיפה הראשונה יצא לך 30 אז התוצאה 39 היא שלילית כי הייתה עליה רק של 9, אך אם התחלת את הבדיקה בערך של 10 אז היא תחשב חיובית כי הייתה קפיצה של 29 נקודות (כלומר קפץ ביותר מ-20 נקודות)
חשוב מאוד לשים לב אני מדבר מנסיון אישי כשיש סיבו, לפעמים כשלוקחים כפסולות לחיידקים טובים זה כמו להוסיף שמן למדורה כי יש עודף גם של חיידקים טובים במעי הדק, ואז שלוקחים כפסולות המצב מחריף, לדעתי עדיף כרוב כבוש שהיה לפחות חודש בכבישה , אני סבלתי 30 שנה ממעי רגיז קשה מאוד עם רגישות להרבה מאכלים ועם בעיית קליטה שומן, עם גירודים קשים בעור אחרי אכילת שומן או דברים מסוימים, הלכתי לעשרות רופאים ומטפלים ללא שום תוצאות, ב"ה הרופא משפחה שלי שניסה המון לעזור לי, פעם אחת שהייתי אצלו וסיפרתי לו שהיה אצלי איזה שינוי אחרי שלקחתי כמה פעמים באותו שנה אנטיביוטיקה הוא שלח אותי לבדיקת סיבו ויצא מאוד גבוה, צריך לשים לב שיש בדיקת לסוכר החלב בשם לקטוז והבדיקה לסיבו נקראת לקטלוז, וגם זה אותה התחייבות מהקפ"ח, לי בטעות עשו בדיקה לסוכר החלב במקום לסיבו 7 שנים לפני ויצא תקין אז לא גילו לי את הסיבו, האנטיביוטיקה שהרופא נתן לי לא עזרה לי, אחרי שהתייאשתי מהרופאים והמרפאים למניהם אני מטפל בעצמי ב"ה רואה שיפור ניכר צריך המון סבלנות.
בהחלט דורש סבלנות ושמח לשמוע שיש שיפור!
העניין עם הפרוביוטיקה הוא לא לגמרי מדויק כי רוב הבעיה מסיבו (ברוב המקרים לפחות) זה חיידקים ספציפיים ולא פשוט ריבוי חיידקים טובים, אבל יש סיבות אחרות שבגללן פרוביוטיקה לא תתאים לכל אחד. כן צריך לזכור שכל מקרה לגופו ולפעמים פרוביוטיקה דווקא עוזרת מאוד, במקרים מסוימים
שלום רב
לבת שלי יש סיבו גופריתי לאחר שנשלחה בדיקת צואה לארצות הברית.
איזה טיפול יכול לעזור לה?
היי דליה
בלי להכיר את פרטי המקרה אני לא יכול לתת טיפול באמת אפקטיבי.
מבחינת אנטיביוטיקות. לרוב עושים שילובים של לורמיקס וניאומיצין או לורמיקס וקלבטן פורטה, אבל אני פחות אוהב טיפול אנטיביוטי בלבד כי אחוזי ההצלחה לאורך זמן אינם גבוהים.
הדבר הטוב ביותר זה לעשות את זה במסגרת טיפול, להבין לעומק את המצב ובהתאם לתכנן מה לעשות כי זה לא זבנג וגמרנו אלא צריך לשקם את מערכת העיכול