מה זה סיבו
סיבו (SIBO) – Small Intestinal Bacterial Overgrowth – שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק – הוא מצב בו כמות החיידקים במעי הדק חורגת מהכמות הבריאה (1). בנוסף, כיום אנו כבר יודעים שהחיידקים שמשתלטים על המערכת הם פחות "ידידותיים" (2) (3), דבר הגורם לבעיות רבות ולהוצאת מערכת העיכול מאיזון.
ריבוי חיידקים ואוכלוסיות שלא אמורות להיות במעי הדק גורמים לתסיסה מוגברת של המזון בשלבים יחסית מוקדמים לאחר הארוחה. במהלך התססה זו נוצרים גזים רבים ומגוון חומרים נוספים, בעלי מגוון השפעות על הגוף ומערכת העיכול (12).
לפי הסטטיסטיקה כ- 22% מהחולים בקרוהן וקוליטיס (13) וכן 30-40% מהלוקים בתסמונת מעי רגיז/ש (14) (15) סובלים במקביל גם מ- SIBO. במקרים מסוימים של מעי רגיז/ש (IBS) ייתכן שסיבו הוא מקור הבעיה עצמה ופתרונו יביא לשיפור ניכר במצב.
במאמר זה נדון במגוון היבטים של סיבו: מהם התסמינים, כיצד בודקים, שינויים תזונתיים והכי חשוב כמובן – איך מטפלים.
לפני שנתחיל, ברצוני לתת לך מתנה: המדריך לתזונת סיבו, כולל פירוט מזונות על מגוון דיאטות אפשריות. לקבלת המדריך השאיר/י את הפרטים כאן למטה.
סיבו: תסמינים
קיימים לסיבו תסמינים רבים, הנפוצים מביניהם כוללים: גזים, שלשול או עצירות ונפיחות (לפעמים כזו שממש נראית כמו בטן הריונית קטנה, אך לא בהכרח).
מכיוון שהאוכל מגיע אל המעי הדק יחסית במהירות, תסמינים כמו נפיחות וחוסר נוחות יכולים להתחיל מספר דקות מתחילת הארוחה ובמקרים חריפים יותר הם ינכחו לאורך כל היום.
קיימים ל- SIBO תסמינים נוספים, אשר גם אותם אנו רואים לא פעם והם כוללים:
- כאב
- רפלוקס
- צרבת
- ריבוי גרפסים קטנים
- בעיות ספיגה של מזון ותסמינים נוספים.
- חוסר נוחות בבטן ועוד
במצבים קיצוניים עשוי להיווצר חוסר בוויטמינים מסוג A, E, D וניתן יהיה לראות חסרים בוויטמין B12 וברזל בבדיקות הדם . במצבים קיצוניים מאוד יכולה גם להתפתח בעיה בספיגת שומן, המאופיינת בצואה נוזלית/רכה מהרגיל, בהירה, מסריחה מאוד וכזו שצפה על פני המים (סליחה על התיאור 🙃) (1).
מהם הגורמים ל- SIBO
הסיבות להתפתחות סיבו יכולות להיות שונות ומגוונות, אך כולן קשורות לפגיעה ישירה או עקיפה במנגנוני הפעולה שמעורבים במערכת העיכול (11) (19), דבר שגורם לאוכלוסיות החיידקים "להשתגע". זו יכולה להיות פגיעה בהפרשת רכיבים חיוניים כמו מלחי מרה, אנזימי עיכול וחומצת קיבה, או כזו הקשורה למנגנונים אחרים, כמו תנועתיות המעי, מערכת החיסון, בעיה בסוגר שמפריד בין המעי הדק לגס ועוד.
בנוסף, אנו מכירים כי קיים קשר בין סיבו למגוון מחלות שונות, למשל בעיות בכבד (5), פיברומיאלגיה (6), פרקינסון (7) ועוד. הדבר המעניין הוא שמדובר ככל הנראה בקשר דו כיווני, כי טיפול בסיבו עשוי להקל גם על המחלה עצמה (8) (9) (10)
דוגמאות לגורמים ל-SIBO
- SIBO לאחר קלקול קיבה
- דלקות במערכת העיכול
- ניתוח במערכת העיכול
- הידבקויות – לרוב כתוצאה מניתוחים
- שימוש ארוך טווח בתרופות המשפיעות על מערכת העיכול, כמו למשל תרופות שמפחיתות את רמת החומציות בקיבה (PPIs) כמו אומפרזול, לנטון, קונטרולוק ועוד.
SIBO יכול גם להיות תוצאה של בעיה בריאותית אחרת, כזו שאינה קשורה באופן ישיר למערכת העיכול אך משפיעה עליה בעקיפין.
בין המצבים הידועים כגורמי סיכון, נכללים:
- בעיות בכבד
- סוכרת לא מאוזנת
- תת פעילות של בלוטת התריס
- מצבים מסוימים הקשורים למערכת העצבים או מערכת החיסון
- סטרס וחרדה כרוניים, ואפילו זעזוע מוח במקרים מסוימים עשוי להוביל לסיבו.
- ועוד…
סוגי ה- SIBO השונים
אנו מאפיינים את שלושת סוגי הסיבו השונים בהתאם לגז שמייצרים החיידקים: מימן, מתאן, ומימן-גופריתי. בהתאם לסוג הגז, התסמינים עשויים להשתנות.
- מימן – מיוצר על ידי חיידקים רבים. לרוב, SIBO אשר גורם לעודפי מימן מאופיין בשלשול, אף שהמנגנון לכך אינו תמיד ברור. זהו הסוג הנפוץ ביותר.
- מתאן – מיוצר לרוב על ידי "ארכיאות" – יצורים הדומים לחיידקים אך שייכים למשפחה שונה. נוכחות גבוהה של מתאן גורמת להאטה בקצב תנועתיות המעי ובהתאם לכך, רוב המקרים הללו מאופיינים בעצירות ולעתים רבות גם בנפיחות. פעמים רבות אנשים הסובלים מסיבו מתאן ידווחו גם על קושי לרדת במשקל. ההערכות הן כי סוג זה מהווה כ- 20-30% ממקרי ה- SIBO.
- מימן גופריתי – סיבו זה מאופיין פעמים רבות בשלשול, דחיפות גדולה ברגע שיש יציאה, כאבים, ריח של "ביצה סרוחה" מהגזים, הפה, ובמקרים חריפים גם מהעור (תחשבו על ריח כמו שיש בחמת גדר 😅). בנוסף, בשונה מהגזים האחרים מימן גופריתי משתתף בפעילותן של מגוון מערכות בגוף. המשמעות היא שכמות גבוהה שלו יכולה להוביל גם לתסמינים כלליים, שאינם מוגבלים רק למערכת העיכול, למשל תחושת חולשה/חולי ברמה כזו או אחרת ועוד. על פי הערכות, שיעור מקרים אלו מתוך כלל הסובלים מ- SIBO עומד על כ- 10%.
חשוב לציין כי לעתים יש מקרים יוצאי דופן מבחינת סוג הגז והתסמינים שנראה. כבר יצא לי לראות מקרים של סיבו מתאן עם שלשול ומימן גופריתי עשוי להגיע גם עם עצירות.
איך מאבחנים – בדיקת סיבו
SIBO מאובחן בבדיקת נשיפה (17), במסגרתה מנסים למדוד את כמות הגז המופקת במעי הדק ולפיה להעריך את ריכוז החיידקים בו.
הבדיקה עובדת באופן הבא:
- ראשית נושפים אל תוך מכונה שמודדת את רמות הגזים השונים – הנשיפה הראשונה משמשת למדידת רמת הבסיס של כל גז.
- לאחר הנשיפה הראשונה שותים כוס מים עם סוכר (גלוקוז או לקטולוז).
- 20 דקות לאחר מכן מבצעים שוב מבחן נשיפה (נושפים לתוך מכונה).
- חוזרים על מבחן הנשיפה כל 20 דקות עד לחלוף 1.5-3 שעות מתחילת הבדיקה
הבדיקה מבוססת על כך שאנו יודעים בתיאוריה את כמות הזמן שלוקח לסוכר לעבור במעי הדק, ועל כן קפיצה בערכי הגז שנמדדו בזמן זה עשויה להציב על ריכוז גבוה של חידקים בו (SIBO).
דברים שחשוב לדעת!
- נכון להיום קיימת רק מעבדה אחת בעולם שמודת מימן-גופריתי והיא ממוקמת בארצות הברית. בארץ ניתן למדוד רק את שני הגזים האחרים.
- כל בדיקת סיבו כוללת בדיקה לגז מימן, אך לא בכל מקום מודדים גם מתאן. במקרים המאופיינים בעצירות חובה לוודא עם המקום בו אתם נבדקים שמודדים את שני סוגי הגזים (מימן ומתאן). מדידת שני סוגי הגז מומלצת בכלליות, כדי שתגיעו לטיפול עם כמה שיותר אינפורמציה בנוגע למתרחש במעי.
- יש לשאול בזמן קביעת התור בבתי חולים האם יש להצטייד בטופס 17 בודד או שצריך אחד נוסף לצורך מדידת מתאן (כפי שקורה באיכילוב למשל)
- קיימת בעיה גדולה מאוד עם האמינות של בדיקת סיבו – כדי להבין באמת את המשמעות של התוצאות לא ניתן תמיד לבחון אותן לפי הקריטריונים היבשים וצריך להסתכל עליהן מישהו מומחה בתחום ושמכיר אותך היטב. זו גם הסיבה שבמקרים מסוימים נבחר לטפל גם ללא בדיקה, ובאחרים כן נרצה אותה.
לקריאה נוספת על כל ההיבטים של בדיקת סיבו: איפה ניתן לבצעה (פרטי ובתי חולים), איך מקבלים הפניה אליה, כיצד להתכונן יותר טוב מההנחיות שנתנו לך, איך מפרשים את התוצאות וגם מהן הבעיות שבבדיקה, מומלץ לקרוא מאמר שכתבתי במיוחד על נושא זה באמצעות לחיצה על הקישור הזה.
SIBO טיפול
חשוב! על מנת להתאים את הטיפול הבטוח והמדויק ביותר עבורך, יש להתייעץ עם איש או אשת מקצוע
שני דברים שחשוב להבין לפני שנדבר על הטיפולים עצמם:
- קיימות אפשרויות טיפול רבות, אך הרופא שלך לא יכיר את רובן. הסיבה היא שלעולם הרפואה אין את הכלים וההבנה לטפל ברוב הבעיות הקשורות לחוסר איזון במערכת העיכול: רוב התרופות מטפלות רק בתסמינים ולא בשורש הבעיה, הסילבוס בלימודי הרפואה בקושי נוגע בעולם חיידקי המעי, בתהליכים הרבים שמשפיעים עליהם, והנושאים האלו גם לא נלמדים במהלך התמחות של רופאי גסטרו. איני כותב זאת כדי להמעיט בערכם של רופאים, זוהי פשוט המציאות וחשוב שתדע/י מה תפקיד הרופא בטיפול וגם מה לא. תכף ארחיב על הכלים שכן יש לרופא.
- מדובר בתהליך ולא ב"זבנג וגמרנו". כמובן שקיימים מקרים בהם הבעיה נפתרה במהירות, אך לרוב לא כך הדבר. ברוב המקרים יש לשקם את מערכת העיכול ולחזקה במספר היבטים, והדבר מצריך סבלנות והירתמות לתהליך – זה בהחלט אפשרי אבל במקרים רבים לוקח זמן.
אז בואו נדבר קצת על אפשרויות הטיפול השונות:
טיפול ב- SIBO: הגישה הקלאסית
תרופות
לפי גישה זו יש להרוג את עודפי החיידקים במעי הדק, ובהתאם לכך היא מורכב בעיקר מטיפול בצמחים או תרופות שהורגות חיידקים.
הטיפול שיציע הרופא (11) יכלול תמיד אנטיביוטיקה בשם לורמיקס. מדובר באנטיביוטיקה ייחודית שאינה נספגת בגוף ועובדת בעיקר במעי הדק, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי משמעותיות ברוב המקרים. יש כמובן חלופות (18) (19) במידה שהיא לא עובדת אך היא ברירת המחדל במקרים אלו. ניתן לקרוא על לורמיקס, יתרונותיה וחסרונותיה בלחיצה על הקישור הזה.
במידה שהסיבו שהתגלה אצלך הוא מסוג מתאן, יש לשלב אנטיביוטיקה נוספת הנקראת "נאומיצין". ניתן להחליפה בפלג'יל אך מניסיוני הרב עם מטופלי סיבו, נאומיצין לרוב יעילה יותר. חשוב לקחת את שתי האנטיביוטיקות במקביל מכיוון שאחוזי ההצלחה של כל אחת לבד נמוכים משמעותית.
מכיוון שאין מצב שהרופא שלך יאבחן סיבו מסוג מימן-גופריתי (אין לו בדיקה זמינה בארץ), לא ארחיב על הטיפול התרופתי שלו.
טיפולים טבעיים
מחקר שהשווה פורמולות צמחים מול האנטיביוטיקה לורמיקס עבור מטופלים עם SIBO, גילה שהשפעת הצמחים אינה נופלת מזו של אנטיביוטיקה (20). במחקר השתמשו בשני צמדי פורמולות:
- Candibactin-AR + Candibactin-BR
- Dysbiocide + FC Cidal
השילוב הראשון הוא היותר פופולרי וניתן לרכוש אותו באתר iHerb באמצעות הקישורים הבאים:
אפשרות נוספת היא להרכיב פרוטוקול טיפול מורכב אישית מצמחים נבחרים. צמחים אלו כוללים אפשרויות כמו: צמחים המכילים ברברין, נים, שמן אורגנו בשחרור מושהה, אליצין ועוד. את הטיפול יש להתאים לסוג הגז שאותר בבדיקה ולסיפור המטופל, ולרוב משלבים שני צמחים יחדיו על מנת להשיג יעילות מוגברת.
היתרון של בחירת הצמחים על פני פורמולה כללית מוכנה מראש הוא היכולת לבקר על ההשפעה ועל המינונים באופן מדויק יותר. לעומת זאת, היתרון של פורמולה כללית הוא הנוחות וטווח רכיבים רחב יותר, אך לפעמים המינונים מכל רכיב בה אינם אידיאליים.
כמו בכל בעיה רפואית, יש להתייעץ עם איש מקצוע על מנת להתאים את תוכנית הטיפול ולהימנע מתופעות לוואי.
Elemental Diet
מדובר בפורמולה שכל רכיביה מפורקים ומוכנים לספיגה מיידית, לרוב משמשת למקרים של אלרגיות ובעיות עיכול קשות… ועכשיו גם לסיבו (21)
זוהי אסטרטגיה "קשוחה" יותר, אשר במסגרתה שותים אך ורק פורמולה אלמנטלית (Elemental) במשך 2-3 שבועות ופרט אליה לא אוכלים כלום (כן, כלום!). במסגרתה מרעיבים את החיידקים וכך כמותם פוחתת, אך היא קשה לביצוע ויש לה חסרונות, כמו לכל האסטרטגיות של הגישה הקלאסית.
טיפול ב- SIBO: הגישה החדשה – לעשות את זה נכון
ל"גישה הקלאסית" יש חיסרון גדול מאוד – גם כשהיא עובדת, הבעיה נוטה לחזור לאחר זמן מה. פרק הזמן שייקח לבעיה לחזור משתנה מאוד ויכול לנוע בין יום בודד למספר חודשים, אך במקרים רבים היא תחזור. כמובן שקיימים מקרים בהם אנשים טופלו בלורמיקס או בחלופה טבעית שלו והבעיה חלפה כלא הייתה, אך הללו נדירים.
הגישה הנכונה לטפל בסיבו, או בכל בעיה אחרת הקשורה לחוסר איזון בחיידקי מערכת העיכול, היא להבין אלו מנגנונים אינם מתפקדים כהלכה, לאזן אותם, וליצור סביבה שתעודד באופן טבעי אוכלוסיית חיידקים בריאה.
לצורך כך יש להבין כי למערכת העיכול שלנו יש מנגנונים טבעיים שתפקידם לשמור על איזונה. הם מונעים מחיידקים לשגשג במעי הדק באופן טבעי ושומרים על אוכלוסיות החיידקים מאוזנות – אנו צריכים לעבוד איתם ולא סתם להרוג חיידקים ללא הבחנה.
בטיפול לפי גישה זו ננסה להבין איזה מנגנונים השתבשו ונעבוד כדי לתקן ולשקם אותם. זה יכול לכלול תוספים, צמחים וכלים נוספים שתפקידם לחזק תהליכים כאלו ואחרים במערכת העיכול ולא בהכרח להרוג. על מנת לשקם את המערכת נבחן גם היבטים נוספים באורח החיים, בתזונה ועוד, נבין את היסטורית המטופל כדי לראות איך הדברים התפתחו ומכך לדלות רמזים באשר למנגנון שאינו עובד כהלכה וכך נדע במה להתמקד.
כאשר מאזנים את המנגנונים הטבעיים שקיימים במערכת העיכול, פעמים רבות דברים מתחילים להסתדר בעצמם, מבלי להזדקק לחומרים שהורגים חיידקים. ניתן לשלב חומרים אלו (לורמיקס או צמחים) במהלך הטיפול אם נראה שצריך עוד "דחיפה" קטנה, אך נעשה זאת כאשר אנו יודעים שלאחר מכן המערכת תעבוד בצורה חזקה יותר וכך הבעיה לא תחזור ולא נבנה עליהם כטיפול בודד.
בנוסף להתייחסות לשורש הבעיה, קיימות אסטרטגיות אחרות אשר יכולות להחליף את הטיפולים שהורגים חיידקים. חשוב שהמטפל/ת שלך יכירו את האסטרטגיות האלו כי לרכיבים שהורגים חיידקים יש חסרון – הם הורגים גם חיידקים טובים – ולכן יהיו מקרים מסוימים בהם נרצה להימנע משימוש בהם.
פרוביוטיקה היא אחת מהאסטרטגיות הללו, לדוגמה המוצרים הבאים, שנחקרו על מטופלים עם SIBO:
- ביו גאיה פרוטקטיס (המוצר של טיפות לילדים) למקרים של סיבו המאופיין בגז מתאן (22).
- אנטרוגרמינה – פרוביוטיקה איטלקית המשלבת 4 זנים מסוג B. Clausii – מיועדת בעיקר לסיבו מימן (23).
- S. Boulardii, אשר לרוב משתמשים בו למקרים של ריבוי יציאות אך לא רק (24) (25).
מוצר זה נמכר תחת מגוון מותגים ובישראל ניתן למצוא אותו תחת השם "ביו בולרדי" של סופהרב. ניתן למצוא אותו גם באייהרב, למשל המוצר שבקישור הזה. עם זאת, בעוד שאלו חברים במשפחת S. Boulardii, את הזן המקורי והנחקר ביותר לא ניתן למצוא בארץ. ניתן למצוא אותו במוצר בשם Florastor, הנמכר באמזון ובאתרים נוספים, אך לא תמיד שולחים אותו ישירות לארץ.
מלבד לפרוביוטיקה קיימים תוספים נוספים שיכולים לסייע בעיצוב אוכלוסיות החיידקים בגוף ושינוי האיזון ביניהם, וכן שיפור מגוון מנגנוני פעולה נוספים במעי. כלים אלו כוללים סיבים מסוגים שונים (בהתאם לחיידקים שרוצים לעודד), תוספים המשפיעים על תנועתיות המערכת, הפרשת מיצי עיכול, מערכת החיסון, תוצרי התססת חיידקים שמעודדים תהליכים שונים ועוד.
כל אלו ורבים נוספים הם כלים שמטרתם לסייע בשיקום תהליכים חשובים במערכת העיכול, אך הדבר החשוב ביותר הוא לבצע ניתוח של כל המידע עליך, על התסמינים, ההיסטוריה ועוד, על מנת לדעת במה צריך להשתמש, איזה מערכות דורשות איזון ועוד.
מניעה לאחר הטיפול – טיפ ממני אליך
כבר הבנו שסיבו נוטה לחזור אם מטפלים רק באנטיביוטיקה, אז רציתי לחלוק אתך שתי דרכים למנוע את הבעיה הזו, או לפחות להאריך את משך ההטבה:
- כל מה שכתבתי בטיפולים בגישה החדשה – הבנה של איזה תהליכים במערכת העיכול דורשים שיקום ועבודה עליהם היא המניעה הטובה ביותר!!!
- טריק קטן שיכול להאריך משמעותית את משך ההטבה במידה שטופלת בלורמיקס או במקבילה טבעית – אם חשת שיפור לאחר לקיחת לורמיקס, לקיחת תרופות/תוספים המשפרים את תנועתיות המעי הדק תפריע לסיבו להתפתח בשנית ותאריך את משך השיפור. קיימת תרופה שעושה בדיוק את זה ושמה "רזולור". לקיחתה במינון נמוך (0.5-1 מ"ג) לפני השינה עשויה לדחות באופן משמעותי את חזרת הבעיה (27). רצוי לא לאכול כ-3 שעות לפני הלקיחה ולפחות 8-9 שעות אחריה.
הרופא כנראה לא יכיר את השימוש הזה ברזולור – אם כך הדבר אז מומלץ לבקש ממנו להציץ במחקר המקושר. גם רופא משפחה יכול לתת מרשם לתרופה זו.
תזונה וסיבו – מה אפשר לאכול
תזונה לסיבו מחולקת לשני רבדים:
- הקלה על התסמינים
- תמיכה בהחלמה
לצורך הקלה על התסמינים קיימות שלל דיאטות, ביניהן דיאטת פודמאפס, דיאטה דלת עמילנים, בי-פאזית ועוד.
מטרתן של כל הדיאטות הנ"ל היא למנוע מהחיידקים את חלק ממקורות המזון שלהם, על מנת להפחית את פעילותם ובהתאם גם את התסמינים. עם זאת, חשוב להבין שהן לא ירפאו את ה- SIBO וטיפול מעמיק ידרוש מתן דגש על מספר אלמנטים חשובים נוספים, הכוללים:
- מגוון תזונתי רחב ועשיר
- הרגלי אכילה נכונים
- אורח חיים בריא ועוד
ניתן לקרוא בהרחבה על תזונה לסיבו במאמר שבקישור הזה.
כמו כן, אם עדיין לא השארת פרטים בתחילת המאמר לקבלת מדריך התזונה ל- SIBO, או שפספסת במקרה, ניתן להשאיר פרטים במקום המתאים מיד לאחר תוכן העניינים של מאמר זה, או בתוך המאמר על תזונת סיבו.
מבט לעתיד – כבר לא רק SIBO, אלא הבנה עמוקה של המתרחש לכל אורך מערכת העיכול
כיום השיח המחקרי והקליני בעולם כבר גלש מ"שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק" ואנו מבינים שחלק מהחיידקים הללו, גם כשמשגשגים במעי הגס, יכולים לגרום לבעיות. דוגמה לכך היא SIBO שמאופיין בגז מתאן – היום כבר לא אכפת לנו איפה נמצא המתאן וככל הנראה הוא עשוי לגרום לעצירות גם אם נמצא במעי הגס. בהתאם לכך אף שונה שמו בשנת 2020 מ-SIBO ל-IMO, שפירושו Intestinal Methanogens Overgrowth – שגשוג מתאנוגנים (יצרני מתאן) במעי (11). כנ"ל מימן גופריתי – מכיוון שיש לו השפעה על מגוון מערכות בגוף, אין זה משנה באיזה חלק של המעי הוא נוצר. כולי תקווה שמטפלים, רופאים ומכוני בדיקה ידביקו את הפער בקרוב ויאמצו הסתכלות יותר הוליסטית ומונחית מדע על המתרחש במערכת העיכול.
לסיכום
הטיפולים ב- SIBO הם שונים ומגוונים אך בדיוק בגלל זה יש להתאים אותם באופן אישי. בהתאם, ניסיון לטפל לבד בשיטת עשי/ה זאת בעצמך עובד רק למעטים ברי/ות מזל ולרוב גורם רק לבזבוז זמן וכסף על תוספים. אי לכך, מומלץ בחום להיעזר במטפל/ת שמבינים לעומק את מערכת העיכול בכלל ואת כל הקשור לחיידקים בפרט, כדי שיבנו את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר עבורך וילוו אותך בתהליך, כי זה הולך להיות תהליך. עם זאת, חשוב לדעת שעם התמדה ומוטיבציה יש הרבה מה לעשות, אז לא להתייאש!!!
אם את/ה מתמודד/ת עם בעיות עיכול כמו נפיחות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות או רגישויות למזון – ומרגיש לך שאין פתרון אמיתי, אנחנו כאן כדי לעזור.
ב*"קל לעיכול"* אנחנו מתמחים בטיפול בבעיות עיכול כמו מעי רגיז, SIBO ומצבים ללא אבחנה ברורה. הטיפול מתאים במיוחד למי שכבר ניסה כמעט הכול – בדיקות, דיאטות, תוספים או טיפולים – אבל עדיין לא מרגיש טוב. במקום רק להימנע ממזונות, אנחנו מחפשים איך לשקם את מערכת העיכול מהשורש.
💡 רוצה לבדוק אם הטיפול שלנו מתאים לך? מלא את שאלון ההיכרות ונקבע שיחת ייעוץ ללא עלות.
📌 לחצ/י כאן לקביעת שיחה ומילוי השאלון
הקליניקה מתאימה למי שמוכן להשקיע בתהליך מקצועי, מדויק ומבוסס מדע, עם התאמה אישית וליווי אמיתי. אם אתה מחפש רק רשימה של "מותר ואסור" בלי להבין איך לשפר את המערכת שלך באמת – כנראה שזה פחות בשבילך. אבל אם חשוב לך לקבל טיפול בגישה מעמיקה, אנחנו כאן כדי לעזור לך להגיע לתוצאות.
ממש נהנתי לקרוא השכלתי תמשיך לחדש ממש מענין ועוזר להבין תהליכים
תודה אתי, ממשיך לעבוד 🙂
וואהו איזו כמות של מידע.
.השבוע אובחנתי עם סיבו מימן.מתחילה עם הטיפול האנטיביוטי בתקווה שיעזור.
הדרך היחידה לדעת אם הטיפול הצליח היא רק בהרגשה הפיזית, או שיש לבצע שוב את מבדק הנשיפה?
תודה מראש על העזרה.
היי אתי
בעקרון אם הטיפול עובד ומרגישה מעל 85% שיפור אז אין בהכרח צורך להיבדק
מה הכוונה סיבו מימן? בדיקת לקטוז?
לקטוז זה סוכר החלב, כלומר בדיקת לקטוז בודקת רגישות לחלב ולא בהכרח SIBO.
הסוכר שמשמש לרוב בדיקות הסיבו נקרא לקטולוז (שם דומה אבל זה ממש שונה).
סיבו מימן זה שגשוג של חיידקים ממשפחות מסוימות שפולטים גז מימן, אותו מאתרת הבדיקה. קיימים חיידקים מסוגים שונים שפולטים גם גזים אחרים
שלום יש לי ילדה בת 20 ש סובלת מ שילשולים מ זה חצי שנה עשינו את כל הבדיקות גסטרו כולל מצלמה ב בית חולים הכל יצאה תקין בדיקות סיבו מימן חיובי מבקש ש תיצור איתי קשר ל עזרה ב דרכי טיפול מדובר ב ירידת משקל דרסטיט
כתבה מעניינת מאד
תודה 🙂
כתבה מעניינת ומשכילה מאוד
אשמח לקרוא כתבות נוספות
תודה!
יש עוד הרבה בתכנון אבל זה לוקח זמן כי על כל מאמר באתר מושקעת עבודה רבה 🙂
עד פסח תקופה קצת עמוסה, מקווה שאחרי זה אוכל לשחרר מקצב מהיר יותר
אני סובלת ממעי רגיז וכנראה גם מסיבו ואשמח לדעת מה הן אפשרויות הטיפול.
היי אדוה
אפשרויות הטיפול נרחבות, מגוונות ויש להתאימן באופן אישי למטופלת.
אם את מעוניינת לעשות תהליך מעמיק, מוזמנת למלא את הפרטים בתחתית המאמר ונחזור אליך עם פרטים.
מעניין לשמוע על הטיפול סובל ממיינרגיז..אצלי הגזים כמעט ללא ריח..בלילות סובל משרפה בבטן +כאבים אפילו בהנחת כף יד על הבטן..
הי סמי, לא הבנתי מה זו המילה הראשונה שכתבת שממנה אתה סובל.
אם מתעניין בטיפול ניתן למלא את שאלון ההתאמה בקישור שבסוף המאמר
היי עומרי! אני גרה בארהב בקולורדו, סובלת כבר שנים רבות מבעיות עיכול שהולכות ומחמירות. אני מאמינה שמדובר במקרה קשה של סיבו. ניסיתי כל דיאטה עלי אדמות, מתזונה טבעונית, טבעונאית, צום לסירוגין, צומות מים ומיצים, לקיטו ודיאטת פודמאפ, נשמע שיש לך המון ידע וניסיון, אשמח לדבר ולהתייעץ!
היי הילה.
מוזמנת להשאיר פרטים במקום המתאים בתחתית המאמר, או בתחתית העמוד שמפרט את תהליך הטיפול אצלנו (מצרף לך קישור לעמוד למטה).
אני בטוח שיש עוד הרבה מה לעשות, גם לאחר כל הניסיונות שלך, ואפשר לשפר משמעותית את איכות החיים!!
https://omriariel.co.il/treatment/
שלום ,הסבר מעולה ,סוף סוף הבנתי מה יש לי . פשוט מתנה הכתבה הזו . תודה גדולה .
איזה כיף לשמוע!!
תודה 🙂
תודה השכלתי מעניין אותי לדעת עוד
תודה!!
עובד על מאמרים נוספים
שלום ממש עניינה אותי הכתבה על הסיבו הייתי אצל מספר רופאים בתלונות חוזרות על מצבי עם כאבי בטן ונפילות הרגשה רעה נשלחתי לצילום גסטרו ואין ממצא פטלוגי חריג לא העלו את נושא הסיבו נאמר לי רק תעשי דיאטה בזה נגמרה שחתי עם רופא לצערי עדיין לא קיבלתי מענה
לצערי אין לרופאים כלים טובים לטפל בבעיות עיכול תפקודיות (מעי רגיז, סיבו וכו).
זה כן תחום שניתן לעשות בו רבות ואנו מתמחים בו בקליניקה, אז אם מעוניינת להתחיל בתהליך ניתן להשאיר פרטים בתחתית המאמר או בתחתית הדף בו מפורט אופן הטיפול בקליניקה – מצרף קישור:
https://omriariel.co.il/treatment/
איפה אפשר לקנות פורמולה אלמנטלית בארץ?
יש פורמולה בשם נאוקייט ג'וניור (ללא פרה-ביוטיקה), אך היא נורא יקרה. בגדול ניתן להשיג מרשם אליה וזה מוזיל עלויות אבל קשה להוציא אותו כי הרופאים לרוב נותנים רק לילדים שאינם מסוגלים לצרוך פורמולה אחרת. יצא לי לפעמים שגם מטופלים הצליחו להשיג (במקרים ממש בודדים הלכנו על זה, ב=99% אין צורך ועדיף לטפל אחרת) אבל גם פה זה היו אנשים עם בעיות מורכבות
שלום רב,
מאמר מלא ידע וטיפים. תודה רבה.
איזו המלצה לפרוביוטיקה יש במקרה של מימן ומתאן יחד?
תודה רבה
אין פרוביוטיקה אחת שמתאימה לשניהם, ולכן אם רוצים פרוביוטיקה לעתים נשלב מספר סוגים.
אני לא יכול לצערי לתת לך המלצה ספציפית כי סוג הטיפול עשוי מאוד להשתנות בהתאם לתסמינים ולהיסטוריה של המטופל/ת. לעתים פרוביוטיקה אף לא תהיה בעדיפות הראשונה, לעשית נשלב מספר סוגים ולפעמים ניתן סוג אחד בלבד כי נבין שיש סדרי עדיפויות מסוימים בטיפול.
הי עומרי
מהנסיון שלך
מה הם הסיבות העיקריות לסיבו?
אם אתה מדרג מה הראשונה וכו
שאלה טובה…
אנחנו רואים המון מקרים עם סיבו ולא עולה לי משהו שמגיע יותר באופן משמעותי. אני חושב שהסיבה לזה היא שאנשים חושבים שסיבו זו בעיה מיוחדת, כשבפועל זו פשוט עוד דרך מתוך רבות שהחיידקים במעי יוצאים מאיזון, וזה מלווה קשת ממש ממש רחבה של מצבים בריאותיים, בכל הגוף.
הי
תודה רבה על כל המידע הטוב
נכנסתי ללינק ע\שצירפת על המחקר על רזולור (רוצה מחר לשאול את הרופא) ומדובר במחקר על 2 תרופות שונות לגמרי
המחקר נעשה על אריתרומיצין במינון נמוך ועל תרופה בשם טגאסרוד, כאשר טגאסרוד הראתה תוצאות טובת יותר.
רזולור היא דור מתקדם יותר של טגאסרוד, בטוחה יותר לשימוש ועם פחות תופעות לוואי.
ברצוני לשאול , האם העובדה שאינני יכולה לעכל ירקות פרט למלפפון וגזר במידה מועטה.
ופירות רק בננות ותותים . – כל מה שמלא בסיבים אני משלשלת עם כאבי בטן.
זה מתאים לסיבו ?
היי אסתר.
זה יכול להתאים לסיבו, אבל גם לשלל בעיות אחרות במערכת העיכול. כדאי ללכת לרופא גסטרו כדי לעשות בדיקות במידה שעדיין לא עשית זאת, כי התסמינים האלו יכולים להיות הכל: מסיבו ומעי רגיז, ועד לטפילים ומחלות מעי דלקתיות. לפי הסיפור מקרה אפשר לדעת יותר טוב איזה בדיקות יותר רלוונטיות ואיזה לא.
האם יש צליאק וכנראה גם מעי רגיז ניתן לטפל בכל הפורמלות הטיבעיות או לא טיבעיות והאם אתם עושים את הבדיקה של הסבו?ף
או צריך להגיע מאובחן אליכם עם תוצאה חיובית של סבו
כי לא נראה לי שהקופת חולים נותנת כי זו בדיקה יקרה אם היא נשלחת לחו"ל
תודה
היי איילה.
אין בעיה לאפל בפורמולות טבעיות בשילוב עם צליאק, כי 99.99% מהתוספים הטבעיים אינם מכילים גלוטן ואינם גורמים להתעוררות נוגדני צליאק.
לגבי האם יש צורך בבדיקת סיבו לפני תחילת טיפול, התשובה היא לא. אם יש ספק לגבי בדיקה כלשהי אני תמיד ממליץ לעשות את שלב האבחון, שם נבין כמה קריטי לעשות את הבדיקה או שניתן להתחיל לעבוד בלעדיה. פעמים רבות ניתן לעשות דברים שרלוונטים בין אם מדובר בסיבו או לא, ואז אין מה לרוץ ולשפוך כסף רב על הבדיקה. במידה שנחליט שכדי מאוד לעשות כי זה יכול להש]יע על הכיוון הטיפולי, כמובן שנגיד זאת ונמתין לתוצאות.
מוזמנת למלא את השאלון בקישור שבסוף המאמר ולקבוע לנו שיחת הכרות כדי שנבין אם אפשר להתחיל או שבאמת כדאי להמתין ולהשקיע בבדיקה.
אגב, בדיקת סיבו ניתן לעשות באופן פרטי בארץ ואין צורך לשלוח לחו"ל. אם אני זוכר נכון זה עולה 600 ש"ח.
יכולה לקרוא את המאמר שבקישור הזה, בו כתוב איפה מבצעים את הבדיקה באופן פרטי, ומידע נוסף שחשוב להדעת.
היי עומרי אריאל
איפה אפשר לקנות את הדיאטה האלמנטלית ען. משלוח לארץ הכי זול?
זה אף פעם לא זול, בגלל שיש גם מכס.
יש כל מני מוצרים שניתן לשלוח לארץ מאתרים שונים, ביניהם: Absorb+, MBIOTA, Integrative Therapeutics
מצרף לך קישור לכמה אתרים לצורך השוואה וקריאה
MBIOTAIntegrative Therapeutics
המלצה חמה – לעבוד עם איש מקצוע בתחום ולא לטפל לבד, כי זה לרוב סתם גורר בזבוז זמן, מאמץ וכסף
בהצלחה!!
אשמח לקבל את המדריך לתזונת סיבו.
לפני שאשתי התחילה לקחת פצצת אנטיביוטיקה – קיבלתי את המייל שלך,
תודה רבה
במאמר שבקישור הזה יש מקום בו ניתן להשאיר מייל ומקבלים את המדריך
היי, שאפו ענק על הידע והפתיחות. שתי שאלות ברשותך: מה התייחסותך לנטילת אלוורה קפואה מכבישה קרה, לשיקום כלל מערכת העיכול? האם יש לקליניקה הסדרים מול ביטוח משלים של כלל? תודה ויישר כח.
היי משה, בשמחה ותודה על הפרגון!!!
אלוורה יכולה להתאים אבל היא לא תרופת פלא. אנחנו משתמשים בה בעיקר כאשר יש רקע דלקתי (למשל דלקת בקיבה). אלוורה קפואה בכבישה קרה היא אחלה, כל עוד הוקפאה בסמוך למועד ההפקה. אני מכיר את המותג של נפתלי (אלורגניק) שעושה את זה ממש אחלה, אם אתה מכיר משהו אחר אשמח שתכתוב לי איזה.
לגבי הסדרים מול ביטוחי, אין לנו הסדר. עם זאת, גם אודט וגם אני תזונאים קליניים מוסמכים, אז אם הביטוח שלך כולל השתתפות במפגשים עם דיאטן/תזונאי/ייעוץ דיאטטי (יש פוליסות שלא מגבילות לאנשי מקצוע שבהסדר), תוכל לממש זאת גם בפגישות איתנו.
האם תוצאה של 39ppm אחרי 45 דקות של גז מימן נקראת סיבו?
לפני כחודש לקחתי אנטיביוטיקה כי היה לי חיידק שיגלה במעי, האם זה יכול לשבש (עשיתי את הבדיקה כחודש אחרי)
אשמח לתשובה תודה
אם עשית את הבדיקה חודש אחרי זה בסדר.
לגבי התוצאה, במימן מסתכלים על ההפרש בין התוצאה שקיבלת לערך הראשוני שנמדד (לפני שתיית הסוכר), כאשר קפיצה של מעל 20 נקודות תיחשב חיובית, לדוגמה:
אם בנשיפה הראשונה יצא לך 30 אז התוצאה 39 היא שלילית כי הייתה עליה רק של 9, אך אם התחלת את הבדיקה בערך של 10 אז היא תחשב חיובית כי הייתה קפיצה של 29 נקודות (כלומר קפץ ביותר מ-20 נקודות)
חשוב מאוד לשים לב אני מדבר מנסיון אישי כשיש סיבו, לפעמים כשלוקחים כפסולות לחיידקים טובים זה כמו להוסיף שמן למדורה כי יש עודף גם של חיידקים טובים במעי הדק, ואז שלוקחים כפסולות המצב מחריף, לדעתי עדיף כרוב כבוש שהיה לפחות חודש בכבישה , אני סבלתי 30 שנה ממעי רגיז קשה מאוד עם רגישות להרבה מאכלים ועם בעיית קליטה שומן, עם גירודים קשים בעור אחרי אכילת שומן או דברים מסוימים, הלכתי לעשרות רופאים ומטפלים ללא שום תוצאות, ב"ה הרופא משפחה שלי שניסה המון לעזור לי, פעם אחת שהייתי אצלו וסיפרתי לו שהיה אצלי איזה שינוי אחרי שלקחתי כמה פעמים באותו שנה אנטיביוטיקה הוא שלח אותי לבדיקת סיבו ויצא מאוד גבוה, צריך לשים לב שיש בדיקת לסוכר החלב בשם לקטוז והבדיקה לסיבו נקראת לקטלוז, וגם זה אותה התחייבות מהקפ"ח, לי בטעות עשו בדיקה לסוכר החלב במקום לסיבו 7 שנים לפני ויצא תקין אז לא גילו לי את הסיבו, האנטיביוטיקה שהרופא נתן לי לא עזרה לי, אחרי שהתייאשתי מהרופאים והמרפאים למניהם אני מטפל בעצמי ב"ה רואה שיפור ניכר צריך המון סבלנות.
בהחלט דורש סבלנות ושמח לשמוע שיש שיפור!
העניין עם הפרוביוטיקה הוא לא לגמרי מדויק כי רוב הבעיה מסיבו (ברוב המקרים לפחות) זה חיידקים ספציפיים ולא פשוט ריבוי חיידקים טובים, אבל יש סיבות אחרות שבגללן פרוביוטיקה לא תתאים לכל אחד. כן צריך לזכור שכל מקרה לגופו ולפעמים פרוביוטיקה דווקא עוזרת מאוד, במקרים מסוימים
שלום רב
לבת שלי יש סיבו גופריתי לאחר שנשלחה בדיקת צואה לארצות הברית.
איזה טיפול יכול לעזור לה?
היי דליה
בלי להכיר את פרטי המקרה אני לא יכול לתת טיפול באמת אפקטיבי.
מבחינת אנטיביוטיקות. לרוב עושים שילובים של לורמיקס וניאומיצין או לורמיקס וקלבטן פורטה, אבל אני פחות אוהב טיפול אנטיביוטי בלבד כי אחוזי ההצלחה לאורך זמן אינם גבוהים.
הדבר הטוב ביותר זה לעשות את זה במסגרת טיפול, להבין לעומק את המצב ובהתאם לתכנן מה לעשות כי זה לא זבנג וגמרנו אלא צריך לשקם את מערכת העיכול