עומרי אריאל https://omriariel.co.il טיפול במערכת העיכול ושיקומה Sun, 20 Dec 2020 12:14:37 +0000 he-IL hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.6 https://omriariel.co.il/wp-content/uploads/2020/06/cropped-1-32x32.jpg עומרי אריאל https://omriariel.co.il 32 32 תזונה, סטרס ואורח חיים לטיפול בהליקובקטר פילורי ובעיות קיבה https://omriariel.co.il/helicobacter-lifestyle/ https://omriariel.co.il/helicobacter-lifestyle/#respond Fri, 11 Dec 2020 10:13:47 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1357 במאמרים הקודמים בסדרה זו, העוסקת בהליקובקטר פילורי, הכרנו את החיידק, הטיפול האנטיביוטי בו ודרכים לשדרוג הטיפול. כמו כן, הסברתי על טיפולים טבעיים שיכולים להחליף את האנטיביוטיקה ועל היתרונות והחסרונות של כל טיפול. עולם המדע עדיין לא יודע לפרוט את כלל המנגנונים שאחראים להתפרצות הליקובקטר – מדוע אצל אנשים מסוימים החיידק …

הפוסט תזונה, סטרס ואורח חיים לטיפול בהליקובקטר פילורי ובעיות קיבה הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
במאמרים הקודמים בסדרה זו, העוסקת בהליקובקטר פילורי, הכרנו את החיידק, הטיפול האנטיביוטי בו ודרכים לשדרוג הטיפול. כמו כן, הסברתי על טיפולים טבעיים שיכולים להחליף את האנטיביוטיקה ועל היתרונות והחסרונות של כל טיפול.

עולם המדע עדיין לא יודע לפרוט את כלל המנגנונים שאחראים להתפרצות הליקובקטר – מדוע אצל אנשים מסוימים החיידק מלווה בכיבים ודלקות ואילו אצל  אחרים נותר שקט ולעתים אף תורם לבריאות? עם זאת, אנו יכולים להצביע בוודאות על שלושה גורמים מרכזים העומדים בבסיסן של מחלות רבות במערכת העיכול: תזונה, סטרס ואורח חיים – "השילוש הקדוש", אם תרצו.

אם לא נתייחס ל"שילוש הקדוש", יהיה קשה מאוד להגיע להחלמה מוחלטת ולעתים אף בלתי אפשרי. במובן זה חיידק ההליקובקטר והבעיות הבריאותיות הנלוות אליו מהוות "קריאת השכמה" – שעלולה לרמוז כי משהו בחייך אינו מאוזן. החדשות הטובות הן שביחס למחלות עיכול אחרות, הליקובקטר נחשב לבעיה פשוטה יחסית ובאמצעות טיפול והדרכה נכונים לרוב ניתן לשפר את המצב באופן משמעותי מאוד.

במאמר זה ארחיב על כל אחד ממרכיבי "השילוש הקדוש": תזונה, סטרס ואורח חיים. אפתח בדגשי תזונה כללים, אשתף בדוגמא לפרוטוקול תזונה מומלץ וארחיב על הרגלי תזונה ואכילה. לאחר מכן אסביר כיצד גורמים כמו סטרס והרגלים שונים באורח החיים מהווים קרקע פורה לחיידק וכיצד ניתן לנסות ולהביא את גופך לאיזון מחודש.

למרבה ההפתעה, אף על פי שמדובר בחיידק המאכלס כמחצית מאוכלוסיית העולם, עדיין לא קיים פרוטוקול תזונה מסודר וברור, כמו למשל דיאטה דלת FODMAPs למעי רגיז ופרוטוקולים נוספים. על כן, הפרוטוקול שאני הולך להציע, ואותו גם נותן למטופלי, הוא כזה המורכב ממספר מקורות:

  1. המלצות התזונה הרשמיות לטיפול בגסטריטיס (דלקת בקיבה) ובכיב (1).
  2. מאכלים המכילים רכיבים שמסייעים להילחם בחיידק (2).
  3. פרוטוקול אנטי דלקתי כללי, שכן החיידק משפיע רבות על סמני דלקת בגוף ומעורב בבעיות כגון דלקת בקיבה (3).
  4. הכרות עם מזונות אשר לצורך עיכולם נדרשת רמת חומציות גבוהה יותר בקיבה. במידה שקיימת פגיעה ברירית המגנה על דופן הקיבה, החומציות המוגברת עשויה ליצור גירוי ולהביא להחרפת התסמינים.
  5. הפחתה בכמות הסוכרים והפחמימות (4).

נקודה חשובה לפני שאציג את הפרוטוקול התזונתי התומך בשיקום הקיבה – בדומה לבעיות בריאותיות רבות, גם כאן אין שחור ולבן ואת הפרוטוקול יש להתאים באופן אישי באמצעות הסתייעות במטפל/ת מקצועיים ומוסמכים. אנשים שונים עשויים להגיב אחרת לאותו פריט מזון, לא כל שכן אם קיימות בעיות נוספות מלבד להליקובקטר.

ולהלן הפרוטוקול:
דגשים כלליים
  1. יש להרבות באכילת ירקות כי הם פחות מעמיסים על הקיבה ורבים מהם מכילים חומרים המסייעים לטיפול בחיידק ו/או בתופעות המתלוות אליו (דלקות, כיבים ועוד) – לפחות חצי מהצלחת צריכה להכיל ירקות
  2. רצוי להכין כמה שיותר מהאוכל בעצמך ולהפחית בקניית אוכל בחוץ, הכולל מרכיבים שאינכם יכולים לשלוט עליהם, כמו שמנים, תבלינים, רטבים, סוגי קמחים שונים ועוד.
  3. אם כבר אוכלים בחוץ אז כמה שיותר פשוט – למשל דג וירקות טריים או קלויים.
    * באכילה בחוץ יש להיזהר במיוחד ממנות עם הרבה רוטב ושאינן מוכנות מרכיבים טריים במקום
  4. המפתח להתמודדות עם הליקובקטר ודלקות קיבה בכלליות הוא: טרי, רענן וטבעי – אם שלושת המילים האלו יהיו לך בראש, כנראה שעלית על הדרך הנכונה
 מאכלים מהם יש להרבות

שפע של ירקות:

  • מצליבים: כרובית, ברוקולי, כרוב (מכל הסוגים) וקולרבי
  • כל הירקות הירוקים: כוסברה, פטרוזיליה, עירית, תרד, מנגולד, ארוגולה, סלרי, חסה, בזיליקום, נבטים (מכל הסוגים) ועוד.
  • כל הירקות הכתומים: דלעת מכל הסוגים, דלורית, גזר, בטטה, דלעת ערמונים.
  • שונות: אספרגוס, ארטישוק, ארטישוק ירושלמי, בצל, בצל ירוק, כרישה, שום, אבוקדו, סלק, פטריות, לפת, צנונית, שורש סלרי, שורש פטרוזיליה.
  • מלפפון, קישוא/זוקיני, שעועית ירוקה וצהובה טריות (גם הקפואה), אפונה ירוקה טרייה (גם קפואה), חסה ומיץ לימון (טרי , לא משומר).

הקבוצה האחרונה היא הפחות מזינה מכולן – רצוי להרבות במאכלים מהקבוצות האחרות.

קטניות: עדשים, שעועית, חומוס, פול, אפונה, סויה, וטופו כמקור חלבון לצמחונים.

  • רצוי להשרות למשך 24 שעות, תוך החלפה של המים כל מספר שעות.
  • עדשים ושעועית מש הם הקלים יותר לעיכול.
  • אפשר ואף רצוי להנביט את הקטניות.
  • אם יש לך בעיות נוספות ורגישות במערכת העיכול (מלבד הליקובקטר, גם כאלה שהתפתחו בעקבותיו), ייתכן שקטניות לא יתאימו למצבך.

שתייה: מים, תה ירוק וחליטות

מתוך עולם הצומח קיימים לא מעט מאכלים שסומנו במחקרים ככאלו שעשויים לקדם את תהליך ההחלמה.
  • נבטי ברוקולי – מכילים חומר הנקרא Sulforaphane, המסוגל לפגוע בהליקובקטר פילורי ולהגן על דפנות הקיבה. ישנם מטפלים שאף ממליצים על חומר זה כתוסף שיתלווה לטיפול אך מחקרים מראים כי הוא אינו משתווה בעוצמתו לתוספים שהזכרתי במאמרים הקודמים ועל כן הסרתי אותו בעריכה, אך בהחלט מומלץ לשלב בתזונה.
  • מיץ כרוב/כרוב כבוש – תרופה עתיקה לשיקום וטיפול בכיבים, מומלץ לשתות בין חצי כוס לכוס ביום.
  • כרוב, כרובית, ברוקולי וכרוב ניצנים
  • פטרוזיליה ואבוקדו
  • במיה
  • אצות מסוימות, לדוגמה קומבו וואקמה
  • פירות יער, חמוציות, תותים, תפוחים ואגסים
  • תה ירוק

המאכלים הנ"ל מכילים מגוון חומרים, חלקם פוגעים בהליקובקטר פילורי ואחרים מסייעים בשיקום הקיבה. עם זאת, בכל הקשור לרכיבים פעילים במזון והשפעתם, המדע עדיין צעיר ורב הנסתר על הגלוי. בטוח קיימים מזונות נוספים בעלי השפעה מיטיבה ועל כן רצוי לגוון ולשלב ירקות רבים בשגרת היום יום – שילובם ישפר את סיכויי הצלחת הטיפול.

ממה כדאי להימנע:

דגנים וקמחים: חיטה, שיפון, תירס

  • כנ"ל מוצרים העשויים מקמחים אלו: לחמים, מאפים, פיתות, לחמניות, פסטה, פתיתים ועוד.

ירקות סולניים: עגבנייה, חציל, תפוח אדמה, גמבה ופלפלים חריפים

פירות (פירות הדר וגוג'י ברי): תפוז, קלמנטינה, מנדרינה אשכולית, פומלה וגוג'י ברי

מזון שומני וטיגון עמוק: פלאפל, צ'יפס, קרקרים וחטיפים כגון נאצ'וס, שניצל, חציל מטוגן, נתחי בשר שמנים.

חטיפים (גם מלוחים), סוכר ומתוקים: ממתקים, עוגות, עוגיות, מאפים, סוכריות, מסטיקים, במבה, ביסלי, אפרופו וכו'

שוקולד מכל הסוגים: חלב ומריר

שמנים מזוככים: קנולה, סויה, תירס, חריע, חמניות, כותנה

חלב ומוצרי חלב

  • תחליפים לחלב ולמוצרי חלב לרוב מכילים כמות גבוהה של סוכר וחומרים מייצבים/משמרים נוספים ועל כן לרוב הם אינם מומלצים.

אוכל מעובד ומוכן מראש: מנה חמה ומנות אחרות בהכנה מיידית

מאכלים עם הרבה מלח: אוכל מעובד, רוטב סויה בכמות גדולה, מאכלים כבושים שאינם בהכנה ביתית

רטבים מוכנים: טריאקי, מיונז, צ'ילי מתוק, קטשופ וכו'

תבלינים: כל סוגי הפלפל, חרדל ופפריקה. כמו כן, מזון מתובל מאוד מכל סוג עשוי לעורר כאבים בקיבה

שתייה: קפה (גם נטול), שתייה מתוקה, משקאות מוגזים, אלכוהול ומשקאות אנרגיה

מאכלים מהם יש לאכול במידה – לפי סבילות אישית

מאכלים מהחי (מסודרים מהקל ביותר לעיכול לקשה ביותר): דגים, ביצים, עוף ובשר

  • מומלץ חלקים ללא הרבה שומן, כנ"ל כשמדובר בדגים – סלמון למשל עשיר בשומן ולכן יש להתחיל מכמות קטנה ולהבין האם הקיבה שלך בסדר אתו.
  • אם אוכלים בשר, מומלץ להכינו בבישול ארוך כי כך הוא קל יותר לעיכול.
  • הדגים המומלצים ביותר הם אלו המכילים אומגה 3, לדוגמה: סלמון, טונה, מקרל וסרדינים.
    • דגים משומרים מומלץ לקנות במים או בשמן של הדג עצמו אך לא בשמן צמחי
  • מאכלים מהחי דורשים רמת חומציות גבוהה יותר בקיבה לצורך עיכולם. מדובר בתהליך טבעי ובריא אך במידה שהרירית האמורה להגן על הקיבה נפגעת, החומציות הגבוהה עשויה להחריף את התסמינים. על כן מומלץ להתחיל מכמות קטנה, לוודא שהיא אינה מעוררת תסמינים ואז להוסיף בהדרגה.

שמן: זית, אבוקדו, קוקוס וחמאה

אגזים, זרעים, שקדים וכו': חופן קטן ביום ממגוון אגוזים, עדיף טבעיים – שאינם קלויים.

טחינה וחמאת אגוזים ללא סוכר: נחשבים על תקן אגוזים – עד 1-2 כפות ביום

פירות: לרוב הפירות שהכי מגרים קיבה סובלת הם פירות הדר (תפוז, קלמנטינה, מנדרינה אשכולית ופומלה) אך כבר נתקלתי במטופלים שהיו בסדר אתם ואפילו יש מחקרים לפיהם הנ"ל עשויים לסייע לפעמים.

  • מלבד הנ"ל אנשים רבים מסתדרים עם יתר הפירות
  • תפוח ופירות יער קפואים לרוב עוברים יותר בקלות
  • מומלץ לנסות בהתחלה כמות קטנה, לחכות קצת ולראות איך הגוף מגיב
  • אם הגבת טוב לפירות, אין מניעה לשלבם כחלק מהתפריט היומי

פירות מיובשים: בכמות מצומצמת ויש לשים לב שאינם מכילים תוספת סוכר, כפי שקורה פעמים רבות עם דבלים, פירות יער מיובשים, קוקוס ועוד.

  • בננה צ'יפס היא תוצאה של טיגון ועל כן אינה מומלצת כלל.

לחמי מחמצת: 100% כוסמין או 100% כוסמת

אורז: לבן, מלא, בר (אורז לבן קל יותר לעיכול לרוב)

  • ניתן לאכול קצת דפי/אטריות אורז אך רצוי בצמצום (להגביל ל- 1-2 פעמים בשבוע)

חומץ תפוחים – יכול לפגוע בהליקובקטר אבל אם רירית הקיבה נפגעה הוא גם יכול לגרות את המקום. להתחיל מכמות קטנה ולבדוק איך הגוף מגיב.

תבלינים: מלבד התבלינים שצוינו למעלה, אין הגבלה מיוחדת על סוג התבלינים. עם זאת, אוכל מתובל מאוד יכול לגרות את הקיבה אז רצוי להיזהר ולהתחיל מתיבול עדין בלבד.

התנהגויות אכילה

על מנת להקל על התסמינים, חשוב להקפיד גם על איך אוכלים, לא רק על מה אוכלים:

  • עבור מטופלים רבים, ריבוי ארוחות קטנות מרגיש טוב יותר בהשוואה לארוחות מעטות אך גדולות יותר
  • מכיוון שבריאות מערכת העיכול מושפעת מסטרס, חשוב לפנות זמן לארוחה, לאכול בנחת ולא תוך כדי פעולה אחרת, כמו הליכה, עיסוק במחשב, צפיה בטלוויזיה או אפילו האזנה למוזיקה קצבית. אכלו בישיבה והקפידו שהאווירה תהיה רגועה ונינוחה.
  • לאכול לאט – כך יהיה באפשרותך להבין טוב יותר מה הכמות הנכונה עבורך ואלו מזונות מרגישים טוב יותר מאחרים.
  • ללעוס היטב – כך יהיה לגוף קל יותר לפרק את המזון ואם הקיבה צריכה פחות להתאמץ, גם ההרגשה שלך תהיה טובה יותר
  • לא לשכב מיד לאחר הארוחה או לכל הפחות להגביה את הגב – פעמים רבות בעיות בקיבה מלוות גם בבעיות בשוער (סוג של שסתום) המפריד בין הקיבה לוושט והדבר עלול להתבטא ברפלוקס.
סטרס

הקשר בין סטרס לבעיות במערכת העיכול כבר ידוע לנו מזה שנים רבות וחשיבותו עצומה (5) (6)!!!

סטרס מחליש את מערכת החיסון, האחראית על איזון אוכלוסיית החיידקים בגוף, וכן משפיע על היבטים נוספים. סטרס כרוני (שנמשך לאורך זמן) יכול להביא לשינוי ברמת החומציות בקיבה ולפגיעה במנגנוני ההגנה של הגוף. בנוסף, סטרס משבש את תנועתיות מערכת העיכול והיבטים נוספים הקשורים לעיכול ומעבר תקינים של המזון.

המשמעות היא כי סטרס הוא אחד הגורמים המכריעים בכל הקשור לניהול וטיפול בהליקובקטר וייתכן אף כי הוא אחד הסיבות מדוע אנשים מסוימים יכולים לשאת את החיידק אך להיות בריאים בעוד שאצל אחרים הוא מתפרץ.

נקודה למחשבה: סטרס בא לידי ביטוי בדרכים שונות ומגוונות: לחץ, חרדה, עייפות ממשוכת, עומס גדול בעבודה או בלימודים, תקופה בה הייתם חולים או חלשים במשך זמן לא מבוטל ועוד.

ניהול סטרס צריך להיעשות בשני רבדים:

  1. לראות ולעבד את הדברים אחרת – הרובד הזה חשוב ביותר. המטרה היא ללמוד כלים שיסייעו לך להתמודד עם מצבי לחץ שיעלו, להתמודד עם סיטואציות שיתרחשו ובכלליות לעבד מצבים ולחוות את חיי היומיום באופן פחות לחוץ. קיימות גישות רבות באמצעותן ניתן ללמוד לנהל סטרס, ביניהן CBT ו-NLP, אך יש עוד רבות וטובות.
  2. הרובד השני נוגע להפחתת סטרס ברגע שהוא כבר מצטבר. רמות מסוימות של סטרס הן דבר טבעי והגוף יודע להתמודד אתן, אך הבעיה מתחילה כשהסטרס נהיה כרוני ומלווה אותך למשך פרקי זמן משמעותיים. קיימות טכניקות רבות לפריקת סטרס, החל מתרגילי נשימות, מדיטציה, טאי צ'י, פעילות גופנית מתונה ועוד. ניתן למצוא ביוטיוב שפע של מדריכים מהטכניקות הנ"ל ועוד, לדוגמה: תרגילי נשימה 1, תרגילי נשימה 2, סרטון שנותן קצב לתרגילי נשימה, מדיטציה, סרטון מתיחות בעברית, סרטון מתיחות באנגלית ועוד רבים.

טיפולים משלימים – לא נחקרו ספציפית בהקשר של הליקובקטר אך הניסיון הקליני מראה שבחלק מהמקרים הם מסייעים בתהליך ולכן מומלץ לנסות לשלבם במידת האפשר. לא אחת היו לי מטופלים שחשו הטבה משמעותית בעקבות דיקור, רפלקסולוגיה, טיפולי מגע שונים ועוד. מומלץ לבחור גישה שיהיה לך חיבור אתה ועם הפילוסופיה שעומדת מאחוריה וכן חשוב לוודא שתחום התמחותו של המטפל הוא מערכת העיכול.

אורח חיים

צמד מילים בעלות משמעות רחבה מאוד, הכולל בתוכו גם תזונה בריאה וניהול סטרס, אך גם דברים נוספים:

  1. שינה – משך זמן השינה המומלץ לאדם בוגר הוא 7-9 שעות, אך רבים מאתנו ישנים פחות. אנו עובדים עד מאוחר, מתאמנים בשעות מאוחרות, אוכלים מאוחר, צופים בסרטים וסדרות אל תוך הלילה (מי אמר/ה בינ'ג נטפליקס ולא קיבל/ה?) ועוד – כל אלו מפחיתים גם את כמות שעות השינה וגם את איכותה. שינה לא מספקת ולא איכותית מביאה להיחלשות מערכת החיסון. בנוסף, היא גם משבשת את מנגנוני הרעב/שובע וגורמת לך לאכול באופן שאינו בריא ובכך עומדת בינך לבין בריאות איתנה.
    חלק מהטכניקות לשיפור כמות ואיכות השינה, כוללות: כיבוי מסכים כשעה וחצי לפני שרוצים לישון (כולל הפלאפון), תרגילי נשימות כדי להוריד את מפלס המתח, פעילות גופנית בעצימות נמוכה-בינונית, הליכה רגועה בשעות בין הערביים ועוד.
  2. פעילות גופנית – פעילות בעצימות נמוכה-בינונית יכולה לסייע בהפחתת סטרס ולסייע בפעילות תקינה של מערכת העיכול, חיזוק מערכת החיסון ועוד. פעילות גופנית אינה חייבת להיות ספורט במכון כושר ויכולה גם להיות הליכה קלילה. פעילות גופנית – לפי שמה – פשוט להפעיל את הגוף, אין צורך לרוץ מרתון על מנת להיות בריאים
  3. עישון – סיגריות פוגעות במנגנונים רבים שתפקידם להגן על הקיבה ולשקמה במידה שנוצר נזק (7) (8), בכך הן פועלות באופן ישיר נגד הטיפול, מעכבות ולעתים אף מונעות את ההחלמה (9). השפעה נוספת שלהן היא הגברת רמת החומציות ועל כן הן עשויות להחריף את התסמינים.
    * גמילה מיידית יכולה לעתים לגרום גם להחרפת המצב ולכן מומלץ לעשות זאת בהדרגה.
לסיכום

לא משנה אם החלטת ללכת על טיפול תרופתי או טבעי, על מנת לוודא שהטיפול יצליח, ולהיטיב עם התסמינים הלא פשוטים של החיידק יש להתייחס ל"שילוש הקדוש": תזונה, סטרס ואורח חיים. עבודה וטיפול ברבדים הללו תשפר באופן ניכר את איכות החיים שלך ואף תמנע בעיות רפואיות אחרות בעתיד.

השינויים המוצעים במאמר זה הם כנראה הקשים ביותר בתוך תהליך הטיפול בחיידק ותיקון הנזקים למערכת העיכול, שכן שינוי אורחות חיים והרגלים לרוב קשה יותר מלקחת תוסף או תרופה. עם זאת, במידה שהגעת להחלטה (המגובה במעשים 😊) שהגיע הזמן להתמודד עם "השילוש הקדוש", כנראה שעשית את הצעד החשוב ביותר בתהליך וההחלמה קרובה מתמיד.

אני ממליץ בחום לשלב אנשי מקצוע ו/או מסגרות שיעזרו לך עם כל אחד מהנ"ל, למשל חוגים, אימונים ואף סיוע בהתמודדות עם סטרס וקושי נפשי במידה שיש. קיימות אפשרויות טיפול וגישות רבות, חלקן זמינות דרך הקופות וחלקן בפרטי, כך שהכי חשוב זה להתחיל להתנסות. אז קדימה – לקום מהספה!! –

אם יש לך שאלות אני מזמין אותך להצטרף לקהילת הפייסבוק שלי – קל לעיכול – בה ניתן להתייעץ, לשתף בתהליך או סתם לפרוק בסביבה תומכת, נתראה שם!

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי צור/צרי קשר, אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762, אם אני לא זמין בבקשה שלח/י הודעה ואחזור בהקדם, תודה.

 

 

הפוסט תזונה, סטרס ואורח חיים לטיפול בהליקובקטר פילורי ובעיות קיבה הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/helicobacter-lifestyle/feed/ 0
טיפול טבעי בהליקובקטר פילורי https://omriariel.co.il/helicobacter-natural/ https://omriariel.co.il/helicobacter-natural/#respond Tue, 10 Nov 2020 11:10:00 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1343 במאמר הקודם סקרתי את הטיפול האנטיביוטי בהליקובקטר פילורי ואת הדרכים לשפר את יעילותו. אחד מחסרונותיו הבולטים של הטיפול הנ"ל הוא שיעור גבוה של תופעות לוואי, דבר המוביל מטופלים רבים לחפש אחר טיפולים אלטרנטיביים בטוחים יותר ולריבוי מוצרים המבטיחים ריפוי שכזה. בעיה נוספת עם הטיפול האנטיביוטי היא שהליקובקטר, כמו חיידקים רבים, …

הפוסט טיפול טבעי בהליקובקטר פילורי הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
במאמר הקודם סקרתי את הטיפול האנטיביוטי בהליקובקטר פילורי ואת הדרכים לשפר את יעילותו. אחד מחסרונותיו הבולטים של הטיפול הנ"ל הוא שיעור גבוה של תופעות לוואי, דבר המוביל מטופלים רבים לחפש אחר טיפולים אלטרנטיביים בטוחים יותר ולריבוי מוצרים המבטיחים ריפוי שכזה.

בעיה נוספת עם הטיפול האנטיביוטי היא שהליקובקטר, כמו חיידקים רבים, מפתח עם השנים עמידות לסוגי אנטיביוטיקה שונים (1) ועמידות זו מובילה מדענים לחפש אלטרנטיבות לטיפולים המקובלים. עקב כך אנו עדים בעשורים האחרונים למחקרים שמטרתם לבדוק את מידת יעילות הטיפול של צמחים נגד הליקובקטר, מהם אנו למדים כי אכן קיימים צמחים רבים המכילים חומרים פעילים שמסוגלים לפגוע בחיידק (2) (3).

אחד המאפיינים של עולם הצומח הוא עושר ומגוון – ישנו מגוון עצום של צמחים, הפועלים בדרכים שונות שעשויות לסייע בטיפול, החל מתקיפה ישירה של החיידק ועד לצמחים שפוגעים בו באופן עקיף על ידי הפרעה למנגנוני ההגנה וההישרדות שלו, לדוגמה פגיעה ביכולת להיאחז בתאי הקיבה או באנזים המאפשר לו לשרוד בסביבה החומצית ששוררת בה.

מכיוון שכל צמח פועל באופן שונה ובגלל שמדובר בחיידק עיקש, גם הטיפול הטבעי יכלול שילוב של כמה צמחים, כאשר המטרה היא לתקוף את החיידק ובו זמנית לנטרל את אותם מנגנוני הישרדות. באופן זה שילוב של מספר צמחים או תוספים עשוי ליצור סינרגיה ולהעצים את יעילות הטיפול.

עם זאת, המגוון הגדול טומן בחובו גם חיסרון – בשל ריבוי האפשרויות מעולם הצומח יתכנו הבדלים בין השיטות בהן נוהגים מטפלים ומטפלות שונות ואין גוף ידע אחד אמין ומתוקף מדעית. מה שמחריף את הבעיה הזאת היא העובדה שהמחקר בצמחים אינו מפותח כמו מחקרי תרופות. בפועל צמחים רבים לא עוברים את שלב המחקר במבחנה, אך הם נמכרים לציבור ואף נעשה בהם שימוש טיפולי רב. זהו מצב בעייתי כיוון שלא תמיד ניתן לדעת בוודאות כיצד צמחים מסוימים עובדים בתנאי אמת ולפעמים צמח שנראה מבטיח מאוד במבחנה לא יעבוד על בני אדם. הדוגמה הטובה ביותר לצמח שעובד נהדר במבחנה אך בניסויים על בני אדם אינו "מספק את הסחורה" היא שום. ממש אותו השום בו רבים משתמשים על בסיס יומי לבישול. בניסויי מבחנה  נראה כי השום פוגע ביעילות בחיידק ההליקובקטר, אך ניסויים שנעשו בבני אדם הראו כי בפועל הוא אינו יעיל (4) (5) (6).

כמו כן חשוב לזכור כי בעוד שעולם הצמחים נשמע מאוד "רומנטי" ומבטיח, ממש כמו בטיפול האנטיביוטי, גם כאן אין "פטורים" משינוי באורח החיים ובתזונה, אחרת סיכויי הצלחת הטיפול יפחתו משמעותית.

מדוע אם כך קיים הבדל כה משמעותי בין המבחנה לגוף שלנו?

בגוף האדם שוררים תנאים ייחודיים שלא תמיד ניתן לדמות  בניסוי מבחנה, למשל: רמת חומציות גבוהה, טמפרטורה, אנזימים, נוכחות מערכת החיסון, המבנה הפיזי של הקיבה ועוד. בשל ההבדל הגדול בין גופנו למבחנה אני תמיד מעדיף להשתמש תחילה בצמחים שנבדקו והראו יעילות גם בניסויים בבני אדם ולכן הסבירות שיעבדו גבוהה יותר – ואל דאגה! יש צמחים כאלו.

אך רגע לפני שנדבר עליהם… מילה על הצמחים בהם לא מומלץ להשתמש כטיפול קו ראשון (לדעתי): שמן אורגנו ותמצית זרעי אשכוליות.

שמן אורגנו – אם להתרשם מדבריהם של מטופלים המגיעים אלי לאחר שעברו כבר מטפל או שניים, מדובר במוצר המככב אצל מטפלים רבים עבור בעיות הקשורות לשגשוג חיידקים, לא רק הליקובקטר. אך למרות השימוש הנרחב שעושים בו, לשמן אורגנו מספר בעיות שהופכות אותו למועמד לא כל כך אידאלי לטיפול ראשוני בחיידק:

  1. טווח פעולה רחב – הוא הורג סוגי חיידקים רבים – על פניו נשמע מעולה! אך חשוב לזכור שאנו מעוניינים להיפטר רק מהליקובקטר ולא מכל אוכלוסיית החיידקים. המשמעות של טווח פעולה רחב היא פגיעה אפשרית גם בחיידקים טובים.
  2. גירוי הקיבה – שמן אורגנו עשוי לגרות את הקיבה ואף לגרום לתחושת צריבה במידה ששכבת הרירית שאמורה להגן עליה נפגעה. מכיוון שאנשים הסובלים מהליקובקטר סובלים פעמים רבות גם מדלקת בקיבה ובמקרים חמורים יותר אף מכיב (אולקוס), שימוש בשמן זה עשוי להגביר את הכאב ואת תחושת חוסר הנוחות.
  3. הוא פשוט לא נחקר בהקשר הזה ויש אלטרנטיבות אפקטיביות ובטוחות יותר.

תמצית זרעי אשכוליות – תוסף פופולרי נוסף לטיפול במצבים המאופיינים בשגשוג חיידקים. שתי בעיות מרכזיות בתוסף זה גורמות לי שלא להמליץ על השימוש בו:

  1. טווח פעולה רחב מאוד – הורג גם מגוון גדול מאוד (7) של חיידקים, גם טובים, ולכן איני ממליץ עליו כטיפול ראשוני, על אחת כמה וכמה כאשר מדובר בטיפול ארוך משבוע-שבועיים. במובן מסוים אופן פעולתו לא שונה מאוד מזה של אנטיביוטיקה.
  2. המחקר היחיד בו ניסו אותו על בני אדם לא הראה תוצאות מבטיחות בכל הקשור לאיזון מדדי דלקת וריסון תופעות הלוואי של הטיפול האנטיביוטי (8) – תכונות שכן ניתן למצוא בצמחים שעליהם אפרט ממש בעוד רגע.
  3. עובדה שחשוב לדעת על תמצית זרעי אשכוליות – מותגים רבים של שמן זרעי אשכוליות מכילים חומר מחטא (benzalkonium) (9)(10). מקורו של חומר זה כמובן שאינו מהצמח אלא מהחומרים בהם משתמשים בתהליך הכנת התמצית. יתרה מכך, מחקר שהשווה מותגים שונים של תמצית זרעי אשכוליות הראה שבהיעדר נוכחות חומר זה, תמצית זרעי אשכוליות בפני עצמה אינה כה יעילה נגד חיידקים (11). משמעות הדבר היא שאתם כנראה שותים כמויות קטנות של חומר מחטא ולזרעי האשכוליות יש תרומה קטנה בהרבה ממה שחשבתם.

נ.ב

מוצר נוסף שמאוד אופנתי בקבוצות ובאתרי האינטרנט השונים הוא דבש מאנוקה – צר לי "להרוס שמחות" אבל הוא לא באמת יעיל באופן משמעותי יותר מסוגי דבש אחרים (12) (13). אפשר כמובן להשתמש בו אם הוא טעים לך, אבל לא כדאי לתלות בו תקוות גדולות וודאי שלא להשקיע בו יותר מידי. דבש איכותי שלא עבר חימום כנראה יעשה את אותה העבודה פחות או יותר.

  • האמור מתייחס לשימוש בדבש מאנוקה לטיפול בהליקובקטר פילורי, לא התעמקתי בשימושים אחרים שלו.
  • לא באמת צר לי להרוס שמחות, ניפוץ מיתוסים זה תמיד דבר נחמד 😃
מספיק עם השליליות – מה כן כדאי לנסות כטיפול קו ראשון

כאמור, הטבע מציע שלל אפשרויות. הקריטריונים שעומדים לנגד עיניי בבחירת הצמחים, הם:

  1. נבדק מחקרית, רצוי גם בניסויים על בני אדם.
  2. מכיוון שהליקובקטר מלווה בדרך כלל גם בדלקת ו/או בבעיות אחרות בקיבה, רצוי שהצמח גם יהיה בעל תכונות המפחיתות דלקתיות.
  3. לא פוגע באופן חמור בחיידקים הטובים – כמה שיותר ממוקד להליקובקטר

אז יאללה, בואו נתחיל! וזכרו שתמיד טוב לשלב כמה דברים, בהתאם לתסמינים כמובן.

קצח (Nigella Sativa) – אולי הצמח המפורסם ביותר לטיפול בהליקובקטר, זאת בשל מחקר (14) שהדגים כי שני גרם מהצמח הבודד הזה, יעילים בערך כמו טיפול תרופתי משולש (שני סוגי אנטיביוטיקה ותרופת PPI). שכיחות תופעות הלוואי שלו נמוכה מאוד ולכן הוא מועמד מעולה לכל פרוטוקול טיפול בהליקובקטר פילורי. מומלץ להשתמש באבקה המכילה את כל חלקי הגרגר ולא רק בשמן.
דוגמה לתוסף קצח בקישור הזה

צמחים המכילים ברברין (Berberine) – חומר המצוי במספר צמחים ובעל תכונות אנטי-בקטריאליות (הורג חיידקים). במחקרים בהם שולב עם טיפול אנטיביוטי (15) (16), הוא הגדיל את הסיכוי להיפטר מהחיידק ובמקביל הגביר את קצב החלמת הכיבים (אולקוס). בנוסף, הוא מסייע בהפחתת הדלקתיות ובהגנה על מערכת העיכול מפני רעלנים שמפרישים חיידקים. בקיצור, אחלה תוספת לטיפול!
צמחים המכילים ברברין כוללים: goldenseal, Oregon grape ולא נשכח את המפורסם מכולם – Barberry. מומלץ להשתמש בתמצית מכל הצמח ולא רק ברברין טהור כי צמחים אלו מכילים רכיבים נוספים העשויים לסייע בטיפול בחיידק. דוגמאות לתוספים שיכולים לעבוד: התוסף הזה, התוסף הזה והתוסף הזה. האחרון הוא אולי הפופולרי ביותר בקרב מטפלים מרחבי העולם אך לא תמיד יש אותו במלאי, כמובן שיש עוד סוגים רבים וטובים.

מונולאורין (Monolaurin) – חומצת שומן בינונית (סוג של שמן) הנמצאת באופן טבעי בקוקוס. בעוד שזו אינה נבדקה במחקרים על בני אדם, כשהשוו אותה במעבדה לשמן אורגנו (17) נצפה שיש לה פעילות הרבה יותר חזקה נגד הליקובקטר. מלבד לפעילות חזקה יותר נגד החיידק, נמצא גם שהיא עובדת בחומציות ובטמפרטורה השוררות בקיבה (18). בניגוד לשמן אורגנו היא דווקא עשויה לתרום להתפתחות אוכלוסיית החיידקים הטובים במעי ו"על הדרך" להילחם גם בפטריות (קנדידה).

דוגמה לתוסף מונולאורין בקישור הזה

ג'ינג'ר – מסייע לטיפול בבעיות קיבה ומחקר קטן (19) גם מצא שבמינון של 3 גרם ליום הוא עשוי לסייע בהשמדת החיידק.

דוגמה לתוסף ג'ינג'ר בקישור הזה

נים (Neem) – פחות ידוע מהאחרים אך מחקרים מראים שהוא מסייע לריפוי הקיבה (20) (21). כמו כן, לנים יש תכונות אנטי-מיקרוביאליות (הורג חיידקים) ובניסוי במבחנה הוא נמצא כיעיל נגד הליקובקטר (22). תכונה נוספת שהופכת את נים למועמד טוב לטיפול היא העובדה שבסביבה חומצית, כמו זו השוררת בקיבה, יעילותו מתגברת עוד יותר! זאת בניגוד לאנטיביוטיקה, אשר יעילותה יורדת בסביבה חומצית. כל אלו הופכים את נים למועמד פוטנציאלי לטיפול.

דוגמה לתוסף נים בקישור הזה. לנים יש נגזרות שונות בהן משתמשים בהתאם למטרת הטיפול – עלה או שמן.

  • אני לא מקושר לשום חברה ולאף תוסף, אספתי את הדוגמאות הנ"ל אך ורק בשביל הקוראים והקוראות שלי.

בנוסף לצמחים הנ"ל קיימים צמחים נוספים אשר לבד לא יהרגו את החיידק אבל יכולים לסייע להחלמה, לשיקום הנזק ואף ליצור סינרגיה ולחזק את הטיפול בחיידק עצמו. בין הצמחים הללו נכללים: ליקוריץ, כיוס מסטיקה, אלוורה ועוד, עליהם ארחיב במאמר המסכם לסדרת מאמרים זו שיעסוק בשיקום הנזק לקיבה לאחר הטיפול החיידק.

קיימים כמובן צמחים נוספים בהם ניתן להשתמש אך כטיפול קו ראשון, הנ"ל הראו תוצאות מבטיחות מאוד וחלקם אף הוכיחו עצמם בניסויים על בני אדם או לכל הפחות מראים נתונים מבטיחים מאוד, גם בעוצמת הפעילות וגם ביכולת לפעול בתנאים הקשים ששוררים בקיבה. המשותף לכולם הוא השפעה מיטיבה כללית על הבריאות ולא רק היותם אנטי-מיקרוביאלים (הורגי חיידקים).

יש לזכור כי לא קיימים בעולם צמחים/תרופות אשר חפים במאה אחוזים מתופעות לוואי. על מנת להימנע מתופעות אלו ולקבל את הטיפול המתאים ביותר עבורך, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע שיתאים לך את השילוב הנכון ביותר למצבך – השניים הראשונים למשל עשויים להוריד את רמות הסוכר ואת לחץ הדם, דבר אשר עשוי להיות חיובי אך במידה שלוקחים תרופות בעלות פעולה זהה, שימוש בצמחים הללו עשוי להיות מסוכן ומצריך נקיטת משנה זהירות וליווי מקצועי.

לסיכום

אף שהמחקר בצמחים פחות מפותח בהשוואה לתרופות, ממצאים ראשוניים וניסיון טיפולי קליני מצביעים על כך שצמחים עשויים להוות חלופה טובה לאנטיביוטיקה. החיסרון המשמעותי בצמחים הוא המחסור במידע – אין לנו מספרים מדויקים בנוגע לאחוז היעילות (בניגוד לאנטיביוטיקה) וכן קיימים צמחים רבים שהראו יעילות במבחנה אך אין לנו מושג האם הם יעבדו באותה המידה בגוף האדם – הניסיון מראה שגם הצמח המבטיח ביותר במבחנה יכול לאכזב ברגע האמת.

מצד שני, היתרון בצמחים הוא שבהתאמה נכונה אחוז תופעות הלוואי לרוב נמוך משמעותית בהשוואה לאנטיביוטיקה. חלקם הראו תוצאות יפות במחקרים קליניים על בני אדם, אף שמדובר במחקרים קטנים – סקרתי עבורכם את הכוכבים הגדולים. אין לי ספק שבעתיד נדע הרבה יותר ורשימת הצמחים היעילים על בני אדם תתפתח ותגדל. מבטיח לעדכן בהתפתחויות – מוזמנות/ים לעקוב.

משפט אחרון – עדיין לא התגלתה תרופת פלא – הצמח הקסום שירפא במחי יד את כל התחלואים. לכן, על מנת להתגבר באופן מוחלט וסופי על הליקובקטר פילורי והתחלואות הנלוות אליו, יהיה עליך לטפל בשורש הבעיה – הגורם שהביא אותו להתפרץ מלכתחילה – סטרס, תזונה ואורח חיים. על כל אלה במאמר הבאים בסדרה.

אם יש לך שאלות אני מזמין אותך להצטרף לקהילת הפייסבוק שלי – קל לעיכול – בה ניתן להתייעץ, לשתף בתהליך או סתם לפרוק בסביבה תומכת, נתראה שם!

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי צור/צרי קשר, אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762, אם אני לא זמין בבקשה שלח/י הודעה ואחזור בהקדם, תודה.

הפוסט טיפול טבעי בהליקובקטר פילורי הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/helicobacter-natural/feed/ 0
הליקובקטר פילורי – אבחון, תסמינים והטיפול האנטיביוטי https://omriariel.co.il/helicobacter/ https://omriariel.co.il/helicobacter/#comments Fri, 23 Oct 2020 12:13:26 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1310 האם אי פעם היה לך חבר/חברה/ידיד/ידידה שהרגשת שממש כופים עליך "חברות" בה אין לך עניין? זהו בערך הסיפור של הליקובקטר פילורי, חיידק אשר נמצא בקשר הדוק עם האנושות מזה 80,000 שנים (1). אם הכלב, חברו הטוב של האדם, נמצא לצידנו "רק" 15-30 אלף שנה, מה נאמר על הליקובקטר? 😒 הליקובקטר …

הפוסט הליקובקטר פילורי – אבחון, תסמינים והטיפול האנטיביוטי הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
האם אי פעם היה לך חבר/חברה/ידיד/ידידה שהרגשת שממש כופים עליך "חברות" בה אין לך עניין?הליקובקטר פילורי

זהו בערך הסיפור של הליקובקטר פילורי, חיידק אשר נמצא בקשר הדוק עם האנושות מזה 80,000 שנים (1). אם הכלב, חברו הטוב של האדם, נמצא לצידנו "רק" 15-30 אלף שנה, מה נאמר על הליקובקטר? 😒

הליקובקטר פילורי הוא "מגפה" עולמית שנויה במחלוקת – יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם נושאת אותו: 80% מאוכלוסיית מדינות מתפתחות וכ- 20-30% מאוכלוסיית העולם המערבי (2). לרוב הוא מתיישב במערכת העיכול העליונה ובקיבה בפרט.

המחלוקת אודות החיידק סובבת סביב השאלה: האם הוא מזיק ויש להכחידו עם איתורו, או שמא הוא דווקא אינו מזיק כלל ואף עשוי להועיל לבריאות – גישות אשר לעתים הפוכות לחלוטין ועליהן ארחיב בהמשך.

בסדרת מאמרים זו נבין מה זה הליקובקטר פילורי והאם הוא "טוב" או "רע", מתי צריך לטפל בו ומתי שווה לשקול שלא. כמו כן, נכיר את הטיפולים השונים: תרופתי, טבעי, תזונתי ואורח חיים. בנוסף, נראה כיצד ניתן למקסם את סיכויי ההצלחה ובמקביל להפחית את שיעור תופעות הלוואי של כל אחד מהטיפולים הללו. לבסוף, נלמד מדוע לפעמים, גם לאחר סיום הטיפול, נותרים התסמינים וכיצד ניתן לשקם את המערכת ולחזור לשגרה ולבריאות איתנה – כזו שהייתה לך לפני שהכל התחיל.

זהו המאמר הראשון מתוך סדרה של 4 מאמרים ובו אסביר לכם/ן על החיידק, התסמינים, הבדיקות והמחלוקות. נכיר את הטיפול המערבי (אנטיביוטיקה) – ואסביר לך איך לקבל את הטיפול האפקטיבי ביותר (אם חשבת שמובן מאליו שזה מה שהרופא ייתן, טעית!). לבסוף ארחיב על תוספים באמצעותם ניתן להגדיל באופן משמעותי את יעילות הטיפול ולהפחית את שיעור תופעות הלוואי.

סימנים מחשידים שיש לך הליקובקטר שיצא משליטה

לרוב התלונות של מטופלים קשורות למצב דלקתי בקיבה, המתפתח בין היתר עקב יציאה של החיידק מאיזון. התסמינים בדרך כלל כוללים: כאב ו/או הרגשה שורפת בבטן, כאב בטן המוחרף כשהבטן ריקה (בין הארוחות), הרגשה של דקירות, בחילה, אובדן תיאבון, ריבוי גרפסים קטנים, נפיחות, ירידה לא רצונית במשקל ועוד. בהעדר טיפול מתאים, הדלקת עשויה להתפתח וייתכנו גם תסמינים נוספים, ביניהם: הקרנה של הכאב לגב, הקאות, הזעה מרובה, חיוורון, דפיקות לב מהירות וקושי לנשום כשמתכופפים קדימה.

במידה שאת/ה חווה את התסמינים הנ"ל, מומלץ לקבוע תור לרופא משפחה ובמקביל גם לרופא גסטרו לצורך אבחון הבעיה.

דרכי אבחון – כיצד ניתן לאתר את החיידק

קיימות מספר דרכים לאיתור החיידק, חלקן פשוטות וחלקן יותר פולשניות:

  1. בדיקת נשיפה (Urea breath test) – בדיקה פשוטה, מהירה ובעלת אחוזי דיוק טובים. בבדיקה זו נושפים לתוך מבחנה מיוחדת לפני ואחרי שתיית חומר – איזוטופ לא רדיואקטיבי של פחמן, בדרך כלל מעורבב עם מיץ תפוזים. לאחר חצי שעה מודדים את כמות החומר בנשיפה – כאשר הכמות חוצה את הרף, סימן שיש לך הליקובקטר פעיל. ההכנה לבדיקה די פשוטה אך יש להתייעץ עם רופא כיוון שנדרש להפסיק תרופות מסוימות זמן מה טרם ביצועה.
  2. בדיקת צואה – בבדיקה זו מאתרים את החיידק בדגימת צואה. גם כאן נדרשת הפסקת תרופות מסוימות כשבועיים לפני ויש להתייעץ על כך עם הרופא.
  3. גסטרוסקופיה – בדיקה זו נעשית בדרך כלל לאיתור דלקת, כיבים ובעיות נוספות במערכת העיכול העליונה. עם זאת, "על הדרך" הרופא יכול לבדוק את נוכחות החיידק.
  4. בדיקת דם – בבדיקה זו מאתרים נוגדנים להליקובקטר. אמינותה נמוכה כיוון שהנוגדנים יכולים להישאר בדם שנים לאחר חלוף החיידק.
למה זה התפרץ דווקא אצלי?

עולם המחקר עדיין לא ענה על השאלה הזאת ולמען האמת, נכון לפרסומים שקראתי עד היום הוא גם לא מתעניין יותר מידי. עם זאת, כן ניתן לראות שהליקובקטר בלבד אינו אשם בהכל, שכן במקרים רבים הכחדתו אינה מביאה להחלמה מדלקת קיבה (17). מה שאנחנו כן יודעים זה שהרבה בעיות במערכת העיכול הן תוצאה של תזונה לקויה, אורח חיים לא טוב ובמידה רבה מאוד גם סטרס. זהו גם הרקע שמספרים מטופלים רבים המגיעים לקליניקה. הגורמים הנ"ל, ככל הנראה, מהווים טריגרים למצב הדלקתי ולהפרת האיזון בין הליקובקטר למערכת החיסון (3) (4) (5).

אז אם הוא מזיק, על מה המחלוקת?

לא מעט מחקרים מקשרים את נוכחותו של הליקובקטר עם מחלות רבות (6) (7), הנפוצות ביותר הן גסטריטיס (דלקת קיבה), כיב ובמקרים נדירים – בהם הטיפול מוזנח לאורך זמן – לסרטן בקיבה. מצבים רפואיים נוספים אליהם הוא מקושר, כוללים:  אנמיה, מחסור בוויטמין B12, מחלות לב וכלי דם, מח ומערכת העצבים (אלצהיימר, דמנציה וכו'), מחלות מטבוליות, מחלות כבד והרשימה עוד ארוכה. בחלק מהמקרים הנ"ל נמצא שהשמדת החיידק משפרת משמעותית את סיכויי ההחלמה.

מנגד, יש הטוענים שהחיידק דווקא מסייע באיזון מערכת החיסון וגם הם צודקים:
מחקרים הראו כי נוכחות החיידק דווקא מפחיתה את חומרתן של מחלות מסוימות הקשורות לאלרגיה, כאשר אסטמה היא הנחקרת ביותר (7) (8). האחראים לאפקט זה הם חומרים שמפריש החיידק דווקא כמנגנון הגנה מפני מערכת החיסון – חומרים אלו ממתנים את התגובה החיסונית ובכך למעשה גם ממתנים תגובות אלרגיה במערכת הנשימה – יהיו שיגידו שמדובר במצב Win Win. ראיה נוספת לטובת תיאוריה זו היא שכאשר מכחידים את ההליקובקטר באנשים אלו, אותן מחלות אלרגיה – מחמירות. עם זאת, הגנה זו מתרחשת רק אצל אנשים שנושאים את החיידק מילדות, אך כאשר ההדבקה מתרחשת בגיל מאוחר יותר (חשיפה מהסביבה, צואה או רוק), מידת ההגנה כבר מוטלת בספק.

לטפל או לא לטפל, זו השאלה

כשמשלבים את כל המידע הנ"ל, התמונה שמתקבלת היא כי אין הכרח לחסל את החיידק בקרב כלל האוכלוסייה וודאי שלא אצל אנשים בריאים ללא תסמינים, אשר גילו אותו בבדיקה שגרתית כזו או אחרת. לעומת זאת, כשהחיידק מלווה בתסמינים, מחלות רקע ובבעיות רפואיות נוספות, בין אם במערכת העיכול או מחוצה לה, בהחלט כדאי לשקול טיפול – במיוחד אם ידוע שההדבקה התרחשה לאחר שלב הילדות, שכן במקרים אלו  פחות סביר שהמטופל ייהנה מהאפקט המגן של החיידק.

איך לטפל – בואו נדבר תכלס

אם החלטת לטפל בחיידק קיימות שתי גישות עיקריות: מערבית וטבעית (צמחי מרפא ו/או תוספים). במאמר זה ארחיב על הטיפול המערבי (אנטיביוטיקה) וכיצד ניתן לשדרגו. במאמרים הבאים ארחיב גם על אפשרויות טיפול נוספות.

גרסת המערב בתוספת שדרוגים וסודות מהקליניקה שלי 😉
הטיפול האפקטיבי ביותרגרסת המערב

ברחבי העולם קיימים מספר פרוטוקולים ושילובי תרופות לטיפול בחיידק, המשתנים כתלות בעמידותו לסוגי אנטיביוטיקה ולאזורים- גאוגרפים שונים בעולם.  גם בישראל קיימות הנחיות המותאמות לזני ההליקובקטר הנפוצים באזורינו ולעמידותם בפני סוגי אנטיביוטיקה שונים (9) (10).

הטיפול המומלץ באזורנו מורכב משלושה סוגי אנטיביוטיקה ומתרופה נוספת ממשפחת PPI's, אשר מטרתה להוריד את רמת החומציות בקיבה ולמקסם את פעילות האנטיביוטיקה. מכיוון שהוא מכיל ארבעה סוגי תרופות, פרוטוקול זה נקרא "הטיפול המרובע".

לוודא שהטיפול שניתן לך הוא האפקטיבי ביותר – זה לא מובן מאליו!

קבלו נתון מדהים: בסקר שנערך בשנת 2018 על ידי איגוד רופאי הגסטרו בישראל התגלה כי שני שלישים מרופאי המשפחה לא נותנים את הטיפול המתאים להליקובקטר ולמעשה נותנים שילוב אנטיביוטיקות אליו החיידק באזורנו עמיד יחסית. ניתן להתנחם בעובדה שבשנת 2015 פחות מעשרה אחוז מרופאי המשפחה נתנו את הטיפול הנכון, כך שלפחות אנחנו במגמת שיפור והמודעות עולה משנה לשנה (11). 🙂

טיפול לא מדויק משמעותו אחוז כישלונות גבוה יותר וכתוצאה מכך סבבי אנטיביוטיקה נוספים. שימוש מוגבר באנטיביוטיקה עשוי לפגוע בגופך, שכן הוא הורג גם חיידקים טובים רבים. בנוסף, האנטיביוטיקוה פועלות על כל איברי הגוף, גם אלו שאינם קשורים למערכת העיכול, ובכך גורמות לנזקים ואף מותירות את הגוף, ואת מערכת העיכול בפרט, חשוף לזיהום משני. נזק נוסף אשר עשוי להיווצר עקב ריבוי אנטיביוטיקות הוא שיעור גבוה של תופעות לוואי, המתרחשות אצל עשרות אחוזים מהמטופלים (12). תופעות אלו עשויות להיות קלות אך לפעמים הן גם קשות וכוללות: חולשה, בחילות, הקאות, שלשול או עצירות, כאבי בטן, טעם מתכתי בפה ועוד.

איך לקבל את הטיפול הנכון

ככלל, רצוי לקבל את הטיפול מרופא גסטרו בלבד.
במידה שאתם כן מקבלים אותו מרופא המשפחה, רצוי לוודא שהמרשמים תואמים את הנחיות איגוד הגסטרו המצורפות ממש כאן למטה, או לפחות להיות מודעים אליהן במעמד קבלת הטיפול

טיפ חשוב: אם אתם מעוניינים להיוועץ ברופא משפחה ולברר מדוע קיבלתם אנטיביוטיקה מסוימת ולא אחרת, עשו זאת ממקום מכבד, תוך יצירת שיח שיתופי, המאזן בין לקיחת אחריות על בריאותכם למקצועיות ולידע של הרופא. זכרו שלרופא המשפחה יש שיקולים מקצועיים רחבים יותר מעבר להנחיות הרשמיות, הנובעים בין היתר מהיכרות אישית של מצבכם הבריאותי, כך שהטיפול יכול להשתנות מאדם לאדם.

להורדת הנחיות איגוד הגסטרו הישראלי – לחצו כאן (פרוטוקול הטיפול נמצא בתרשים בעמודים 3-4)

להגדיל את סיכויי ההצלחה ולהפחית את שיעור תופעות הלוואי בטיפול האנטיביוטי

קיימים מספר תוספים שניתן לקחת בשילוב עם האנטיביוטיקה, אשר הוכחו כמשפרים את יעילות הטיפול ומפחיתים את שיעור וחומרת תופעות הלוואי:

פרוביוטיקה

לפרוביוטיקה שני תפקידים בטיפול בחיידק:

  1. הפחתת תופעות לוואי – פרוביוטיקה שבאופן עקבי נמצאה במחקרים כתורמת להפחתת תופעות לוואי בשיעור של כ- 50% (12), בייחוד שלשול ובחילות, היא מזן S.boulardii. ניתן לרכוש אותה בקישור הזה וגם בקישור הזה. בארץ ניתן למצוא אותו במוצר בשם "ביו בולרדי" של סופהרב וכן ב"פרוביוטיק Travelers" של אלטמן.
  2. שיפור אחוזי הצלחת הטיפול – סקירות ומטה-אנליזות (מחקרי על) רבות הדגימו כי פרוביוטיקה יכולה לשפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול בשיעור של עד 20%. חיידקים המתאימים למטרה זו הם כאלו שמסוגלים לשרוד מספר שעות בחומציות הקיבה. רוב המחקרים התמקדו במשפחות חיידקים מסוג Bifidobacteria ו- Lactobacillus. המלצתי היא לבחור בפרוביוטיקה המכילה מגוון רחב ככל הניתן של זנים מהמשפחות הנ"ל (13). דבר נוסף שיש לוודא בנוגע למוצר שבוחרים זה שהחיידקים משתחררים בקיבה. ישנם יצרנים המתהדרים בכך שהחיידקים משתחררים רק אחריה – במעי – הדבר טוב לבעיות מעי אך פחות כאשר רוצים השפעה ישירה בקיבה. במקרה של קפסולה עם שחרור מושהה, ניתן לפתוח אותה ולרוקן את התוכן לכוס מים, לערבב ולשתות. חפשו מוצר המכיל לפחות 5-6 סוגי חיידקים שונים מהמשפחות הנ"ל, יש בכל חנות פארם בארץ.

המלצתי היא לשלב עם הטיפול האנטיביוטי את שני סוגי הפרוביוטיקה (מסעיפים 1 ו- 2) על מנת ליהנות מכל העולמות.

תוסף נוסף שמגדיל את סיכויי הצלחת הטיפול הוא לקטופרין (Lactoferrin)

מקורו מחלב, לקטופרין יכול לקשור ברזל בצורה כה חזקה כך שבמצבים מסוימים אפילו להליקובקטר לא תהיה גישה אליו. בנוסף, ללקטופרין תכונות המשפיעות על מערכת החיסון והאופן בו הגוף מתמודד עם וירוסים וחיידקים (14).

כשלוקחים אותו לבד, לקטופרין לא מסייע להתמודדות עם החיידק אך יש לו אפקט סינרגיסטי בשילוב עם אנטיביוטיקה (השלם גדול מסך חלקיו). נכון להיום לא ידוע בדיוק איך הוא עוזר – האם זה קשור לאופן בו הוא קושר ברזל או להשפעתו על מערכת החיסון? אך מחקרים מראים שלקיחתו בשילוב עם טיפול אנטיביוטי מגדילה את סיכויי הצלחת הטיפול (15) (16).

ניתן לרכוש תוסף לקטופרין בקישור הזה

* אני לא מקושר לאף חברה ולא מרוויח עמלה משום תוסף, אספתי את הקישורים לנוחיותך בלבד *

** שימו לב – טרם השימוש בתוספים יש להיוועץ עם איש מקצוע על מנת לוודא שהם מתאימים עבורך **

טיפולי המשך – איך ממשיכים במידה שהטיפול הראשון נכשל

במידה שהחיידק לא נעלם לאחר הטיפול הראשון, קיימים פרוטוקולים מאוד ברורים לבחירת טיפולי ההמשך וכפי שהמלצתי בסבב הטיפול הראשון, מומלץ לקבל את המרשמים מרופא גסטרו. אם ברצונך להכיר את הפרוטוקולים לסבב טיפול שני, הם כתובים גם כן בהנחיות איגוד רופאי הגסטרו, המצורפות למעלה.

במידה שגם הטיפול השני לא צלח וברצונך להמשיך לטיפול אנטיביוטי שלישי, יש להתעקש על כך שרופא גסטרו ייקח תרבית מהחיידק לצורך מיפוי הזנים הספציפיים בהם נדבקת והתאמת הטיפול המדויק ביותר עבורך – כך גם רשום בפרוטוקול הרשמי של איגוד רופאי הגסטרו.

במידה שאינך מעוניינ/ת בטיפול אנטיביוטי נוסף (או בכלל לא בקטע של אנטיביוטיקה), ניתן לנסות את האפשרות הטבעית, עליה אני מרחיב במאמר השני בסדרה.

כמו כן, על מנת להבטיח את הצלחת הטיפול, למנוע את חזרת החיידק בעתיד וכן לרפא את כל המכאובים והנזקים הנלווים אליו (דלקת בקיבה, כיב וכו'), יש לטפל גם ברבדים עמוקים יותר, כמו תזונה, סטרס ואורח חיים. יש סיבה לכך שהחיידק התפרץ דווקא אצלך ואפילו נתונים ממחקרים מצביעים על כך שטיפול בחיידק בלבד, לא תמיד משחרר מהכאבים. על כל אלו ארחיב במאמרים הבאים בסדרה.

לסיכום

לטיפול אנטיביוטי יש יתרונות וחסרונות:

היתרון – משך הזמן הקצר יחסית ובשילוב עם התוספים הנכונים, ניתן להגיע לאחוזי הצלחה טובים מאוד ולהפחית לחצי את הסיכון לתופעות לוואי.

החיסרון – הכחדת החיידק בלבד לא תמיד מביאה לריפוי הקיבה. כמו כן, קיים סיכון לא מבוטל לתופעות לוואי, גם כאשר מסתייעים בתוספים. חלק מתופעות אלו יחלפו ימים ספורים לאחר תום הטיפול אך חלקן עשויות לבוא לידיי ביטוי בנזק למערכת העיכול, אשר עשוי להימשך זמן רב יותר וידרוש טיפול בפני עצמו. המאמר האחרון בסדרת מאמרים זו יעסוק בשיקום הקיבה לאחר הטיפול, במקרה שחלילה נדרש.

שפע בריאות!!

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי צור/צרי קשר, אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762, אם אני לא זמין בבקשה שלח/י הודעה ואחזור בהקדם, תודה.

 

 

הפוסט הליקובקטר פילורי – אבחון, תסמינים והטיפול האנטיביוטי הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/helicobacter/feed/ 3
דיאטת FODMAPs: שלב 3 – התאמה אישית https://omriariel.co.il/fodmaps-stage3/ https://omriariel.co.il/fodmaps-stage3/#respond Thu, 10 Sep 2020 23:52:37 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1203 ראשית כל, מזל טוב!!! אם הגעת לשלב הזה, סימן שעברת דרך ארוכה ולא פשוטה, עמדת באתגרים רבים ועשית עבודה רבה על עצמך, כל הכבוד! לא כל אדם משקיע בעצמו כפי שעשית וזה אינו מובן מאליו, שאפו! במאמר הראשון בסדרה הבנו מה הם FODMAPs ואיך הם עשוים להוביל לבעיות במערכת העיכול. …

הפוסט דיאטת FODMAPs: שלב 3 – התאמה אישית הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
ראשית כל, מזל טוב!!!

אם הגעת לשלב הזה, סימן שעברת דרך ארוכה ולא פשוטה, עמדת באתגרים רבים ועשית עבודה רבה על עצמך, כל הכבוד! לא כל אדם משקיע בעצמו כפי שעשית וזה אינו מובן מאליו, שאפו!

במאמר הראשון בסדרה הבנו מה הם FODMAPs ואיך הם עשוים להוביל לבעיות במערכת העיכול. בנוסף, סקרתי את הרציונל של כל שלבי הדיאטה והתמקדתי באופן ביצוע השלב הראשון והכלים המסייעים לכך (אפליקציה, טבלאות ודגשים חשובים).

לאחר מכן, במידה שהבחנת כי השלב הראשון מועיל לך והתסמינים משתפרים, הבנו לעומק איך לבצע את השלב השני ולבדוק את מידת הרגישות שלך לכל קבוצת FODMAPs בנפרד. כעת, מכשסיימת את שלב 2 – אתגר החזרת המזונות (Reintroduction) – יש בידך מידע רב והגיע הזמן לעבד אותו ולהבין בדיוק אלו מאכלים ניתן לאכול בבטחה ומאלו מאכלים כדאי להמשיך להימנע, או לכל הפחות להיזהר בכמויות – זו מטרתו של השלב השלישי.

שלב 3 – התאמה אישית (Personalisation) – הוא למעשה השלב הסופי בדיאטה, המאגד בתוכו את כל העבודה הקשה וההתמדה שהפגנת במשך החודשים האחרונים, וכעת הגיע הזמן לצלול לעומקו.

שלב 3 (ואחרון) – התאמה אישית (Personalisation)

המטרה: ביצוע אינטגרציה של כל המידע שהצטבר בשלב השני ולהבין בדיוק רב יותר אלו מאכלים ניתן להשיב לתזונה, באיזו כמות ואלו כדאי להשאיר בחוץ לעת עתה.

משך הזמן: שעה/שעתיים – עד שיתחשק לך 🙂 – מכיוון שגופנו דינמי, תמיד חשוב להקשיב לו ולבצע התאמות קלות כשצריך לאורך תקופות שונות בחיים

שלב זה גם הוא מבוצע באמצעות האפליקציה של מונאש:

  1. במסך הראשי יש לבחור ב- Food Guide
  2. בפינה הימנית עליונה במסך שנפתח, יש ללחוץ על הציור של שלושת הקווים עם העיגול הקטן על כל אחד.
  3. ללחוץ על Enable Filtering
  4. עבור כל אחת מקבוצות הפודמאפס יש לסמן את מידת התסמינים שהיא גורמת, כאשר סמיילי מחייך פירושו שקבוצה זו עוברת טוב ואינה מעוררת תסמינים (או ממש בקושי), סמיילי עצוב משמעותו שהקבוצה גורמת להרבה תסמינים ובאמצע המשמעות היא "חצי כוח", כלומר תסמינים רק מכמות מסוימת (ביינונית ומעלה) ו/או תסמינים נסבלים.

לאחר כיוון הפילטרים ניתן לחזור למדריך המזונות ולדפדף בקטגוריות השונות. ניתן לראות שכל הצבעים השתנו, בהתאם לפילטרים שכיוונת, וכי כעת המאכלים מחולקים רק לירוק ואדום. האפליקציה מבצעת עבורך אינטגרציה של כל המידע ובאמצעות הפילטרים יכולה לקבוע גם לגבי מזונות המכילים מספר קבוצות פודמאפס האם ניתן לנסות לשלבם בתזונה.

זהו, כל שנותר לך עכשיו לעשות הוא לעבור שוב על כל הקטגוריות באפליקציה, לבחון את הכמויות והמאכלים החדשים שנפתחו בפניך ולחזור לשגרת החיים. קצר ותכליתי.

דגשים לשלב השלישי
  1. את הפילטרים מכוונים על פי המידע שמילאת ביומן בשלב השני – תיעוד המידע הוא שלב חשוב כי בלעדיו כיוון הפילטרים לא יהיה מדויק עבורך.
  2. האפליקציה לא יכולה לדעת בדיוק של 100% איזה שילובים יהיו טובים עבורך, לשם כך ביצעת בשלב השני גם אתגרים של שילובי פודמאפס נפוצים כך שעדיין חשוב להקשיב לגוף. חלק מהדברים אותם אני עושה בקליניקה זה לעבור עם מטופלים על טבלאות מיוחדות שיצרתי של שילובי פודמאפס ולדייק ביחד אתם איזה מאכלים ניתן לשלב בתפריט.
  3. מערכת העיכול היא דבר דינאמי – חיידקי המעי וגורמים נוספים עשויים להשתנות מעת לעת. על כן, כל 3-6 חודשים כדאי לאתגר שוב קבוצות פודמאפס להן גילית רגישות בעבר ולבדוק האם ניתן לשלבם בתזונה. במידה שחל שינוי, יש כמובן לעדכן את הפילטרים באפליקציה בהתאם.
  4. מכיוון שלסטרס עשויה להיות השפעה עצומה על מערכת העיכול, ייתכן שבזמנים רגועים תהיה באפשרותך לאכול כמויות יותר גדולות מקבוצות מסוימות ובזמנים רוויי סטרס, פחות. חשוב לשמור על גמישות ולהתאים את התזונה לאורח החיים – בשלב זה כבר הרבה יותר ברור לך עם איזה מאכלים יש להיזהר יותר ועם איזה פחות.
  5. בעמוד בו כיוונת את הפילטרים, קיימת כותרת נוספת – Filter by country. אוניברסיטת מונאש בודקת מוצרים ומותגים רבים במדינות שונות (לא בישראל לצערי) ומאפשרת סינון המידע באפליקציה לפי מדינה. בהגיעך למדינה אחרת, ניתן להפעיל אפשרות זו ולבדוק האם המדינה נכללת ברשימת המדינות שנפתחה בתפריט זה. במידה שהמדינה מופיעה ניתן לבחור בה והאפליקציה תציד מותגים שונים מאותה המדינה ותסנן את המדינות האחרות. היכולת לקנות מאכלים מוכנים ונשנושים תקל עליך מאוד בשמירה על תזונה מאוזנת גם בחו"ל
סיכום

דיאטת פודמאפס היא פרוטוקול תזונה מורכב, המכיל הגבלות רבות – בעיקר בשלביו הראשונים, אך עשוי גם להיות מתגמל מאוד. בסוף התהליך אתם מומחים לגופכם – תדעו באופן הרבה יותר מדויק מה נכון לכם לאכול, מה לא ותהיה לכם הרבה יותר וודאות ושליטה בכל הנוגע לתסמינים.

בשל מורכבות התהליך, אל תתביישו לבקש עזרה מחברים, משפחה ואף לפנות לאיש/אשת מקצוע שיסייעו לכם/ן לעבור את התהליך באופן הטוב ביותר. ניתן לבצע התאמות ושינויים רבים בשלבים הנ"ל על מנת להתאימם לאורח חייכם, חומרת התסמינים ועוד.

זכרו כי תסמונת המעי הרגיז כוללת רבדים רבים ואם שינוי התזונה לא שיפר את מצבכם באופן משמעותי, יש לבחון גם רבדים נוספים, כגון טיפולים משלימים, שימוש בתוספים ועוד, עליהם אכתוב במאמרים הבאים. כמו כן, אם ברצונך להבין טוב יותר את תסמונת המעי הרגיז, לחצ/י כאן לקריאת מאמר המפרט על הרקע והטיפולים הנפוצים ביותר.

מאחל לך שפע בריאות והצלחה בתהליך.

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי, צור/צרי קשר. אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762

הפוסט דיאטת FODMAPs: שלב 3 – התאמה אישית הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/fodmaps-stage3/feed/ 0
דיאטת FODMAPs: שלב 2 – אתגר החזרת המזונות https://omriariel.co.il/fodmaps-stage2/ https://omriariel.co.il/fodmaps-stage2/#respond Fri, 04 Sep 2020 09:24:49 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1288 במאמר הקודם הבנו מה הם FODMAPs ואיך הם עשוים להוביל לבעיות במערכת העיכול. בנוסף, סקרנו את הרציונל של כל שלבי הדיאטה והתמקדנו באופן ביצוע השלב הראשון והכלים המסייעים לכך (אפליקציה, טבלאות ודגשים חשובים). במאמר זה ארחיב על השלב הבא: שלב 2 – החזרת מזונות (Reintroduction) תזכורת קלה למקום בו אנו …

הפוסט דיאטת FODMAPs: שלב 2 – אתגר החזרת המזונות הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
במאמר הקודם הבנו מה הם FODMAPs ואיך הם עשוים להוביל לבעיות במערכת העיכול. בנוסף, סקרנו את הרציונל של כל שלבי הדיאטה והתמקדנו באופן ביצוע השלב הראשון והכלים המסייעים לכך (אפליקציה, טבלאות ודגשים חשובים).

במאמר זה ארחיב על השלב הבא: שלב 2 – החזרת מזונות (Reintroduction)

תזכורת קלה למקום בו אנו נמצאים – בשלב הראשון הסרת מהתזונה את כל המזונות שמכילים כמות פודמאפס ביינונית/גבוהה והתנהלת באופן זה עד שחשת הקלה בתסמינים. כעת, לאחר שחלפו מספר ימים נוספים ווידאת שאכן ההקלה יציבה ונמשכת, הגיע הזמן לעבור לשלב השני – בדיקה של איזה קבוצות פודמאפס ניתן לאכול בבטחה, איזה בעייתיות עבורך ומה המינונים הבעיתיים.

לפני שנמשיך הלאה, חשוב לי שתבחנ/י את מידת השיפור שחשת בשלב הראשון. כאמור, דיאטת FODMAPs מסייעת במידה כזו או אחרת לכ- 70% מבעלי תסמונת מעי רגיז. במידה ולא הרגשת הקלה משמעותית – כזו שתשפר לך את איכות החיים – ייתכן שדיאטת פודמאפס מלאה היא אינה הפתרון הנכון ביותר עבורך וכדאי לשקול אפיקי טיפול אחרים, עליהם ארחיב במאמרים הבאים. במידה שכן חשת שיפור משמעותי (ההחלטה האם שיפור הוא משמעותי היא סובייקטיבית ותלויה רק בך), יש להמשיך לשלבים הבאים:

הוראות הפעלה לשלב 2 – אתגר החזרת מזונות (Reintroduction)

המטרה: להבין אלו קבוצות פודמאפס מעוררות אצלך תסמינים ומאיזו כמות.

משך הזמן: 6-8 שבועות בממוצע (משתנה ממטופל למטופל ויכול להיות גם יותר או פחות)

לצורך ביצוע שלב זה יש להצטייד באפליקציה של אוניברסיטת מונאש (קישורים להורדה במאמר על שלב 1).

בשלב זה עליך להמשיך להקפיד על התזונה מהשלב הראשון ולאכול רק מזונות המסומנים בירוק באפליקציה ו/או בטבלאות שלי. במקביל, יש להוסיף לתזונה בכל פעם מזון בודד המכיל כמות גבוהה יותר של קבוצת פודמאפ אחת בלבד, להתחיל מכמות קטנה ולהעלות בהדרגה במשך 3 ימים. תהליך זה של הוספת מזון בעל תכולת פודמאפס גבוהה יותר והגדלה הדרגתית של הכמות הנאכלת ממנו, נקרא גם "שלב האתגר" משום שמאתגרים את הגוף במזון שעשוי להיות קשה יותר לעיכול (Challenge phase).

איך לבחור איזה מזון להוסיף:

  1. במסך הפתיחה של האפליקציה יש להכנס לפונקציה – Diary.
  2. בתוך היומן, יש לוודא שהתאריך המסומן למעלה עדכני.
  3. לחצ/י על הסימן "+", המופיע בפינה הימנית עליונה.
  4. כעת יש ללחוץ על הציור של התפוח עם החץ שסובב סביבו.
  5. במסך הבא יש ללחוץ על – select reintroduction type ולבחור בסוג הפודמאפ אותו מעוניינים לנסות ראשון (לרוב אין חשיבות מיוחדת לסדר). במסך זה ניתן לגלול מטה לקבוצות פודמאפס נוספות שיש לנסות, כולל שילובים של כמה סוגי סוכרים – המטרה היא לנסות את כל האפשרויות ברשימה.
  6. לאחר שבחרת את קבוצת הפודמאפ לאתגר הנוכחי, יש ללחוץ על – select food.
  7. יש לבחור באחד המאכלים המוצעים על ידי האפליקציה (לא משנה איזה) ולאחר מכן תופיע על המסך האפשרות – select day
  8. לאחר לחיצה על החץ הסמוך לאפשרות הנ"ל, יוצגו בפניך הכמויות שמומלץ לנסות בכל אחד משלושת הימים הבאים.

מה עושים בסיום שלושת ימי האתגר של קבוצת פודמאפ מסוימת
אם האתגר עבר חלק ולא התעוררו תסמינים בעיתיים, קודם כל מזל טוב!! המשמעות היא שעוד מעט תוכל/י להחזיר מאכלים מקבוצה זו לתפריט (אך עדיין לא). במקרה זה, לאחר סיום האתגר יש לחזור לתזונה מהשלב הראשון ולהמתין כשלושה ימים לפני אתגור הקבוצה הבאה. לאחר שלושה ימים של אכילה מזונות דלי פודמאפס בלבד, במידה שעדיין אין תסמינים והמצב יציב, ניתן לבחור את הקבוצה הבאה ולאתגר את אחד המאכלים שהאפליקציה הציעה. מכל קבוצה יש לאתגר מאכל אחד בלבד ואחריו להמשיך לקבוצה הבאה – אין צורך לאתגר את כל המאכלים בכל קבוצה.

הסיבה להמתנה בין אתגר לאתגר היא כדי לתת הזדמנות לכל השאריות של האתגר הקודם להתפנות באופן מוחלט מהמערכת. במידה שלא נאפשר זאת וישר נאתגר קבוצה נוספת, עשוי להיווצר אפקט מצטבר של העמסת פודמאפס, שיוביל להופעת תסמינים. במצב כזה לא נדע האם התסמינים קשורים למאכל החדש או שהמאכל החדש בפני עצמו דווקא בסדר ומה שגרם לתסמינים זה השילוב של המאכל החדש והשאריות של המאכל מהאתגר הקודם (אפקט מצטבר).

במידה שהאתגר האחרון לא עבר חלק וכן התעוררו תסמינים במהלכו, יש לחזור לתזונה מהשלב הראשון ולהמתין עד שאלו יחלפו והמצב יתייצב שוב. במצב זה ייתכן שיהיה צורך להמתין יותר משלושה ימים אך דבר זה חיוני על מנת שאתגור הקבוצה הבאה יהי נקי מ"רעשי רקע" וניתן יהיה להבין בבירור האם היא מעוררת תסמינים או שבניגוד לקבוצה הקודמת, היא בטוחה למאכל.

יש לחזור על תהליך זה עבור כל אחת מקבוצות הפודמאפס והשילובים המוצעים באפליקציה – במבט לאפליקציה ניתן לראות שקיימות 11 קטגוריות לניסיון. כעת, ניתן להבין מדוע שלב זה עשוי לקחת מספר שבועות. הגורמים המשפיעים על משך הזמן, כוללים: כמה אתגרים עברו בהצלחה וכמה גרמו לתסמינים, כמה זמן לקח למצב להתייצב לאחר הופעת תסמינים, מידת ההקפדה, האם מבצעים את הדיאטה כלשונה או שעושים אותה עם התאמות ושינויים מסוימים (ניתן לבצע התאמות מסוימות בדיאטה, תלוי בצרכים האישיים) ועוד.

דגשים לשלב השני

  1. הדגש החשוב ביותר – אנשים רבים, במיוחד כאלו שהשיגו הטבה משמעותית מאוד בשלב הראשון, מפחדים להתקדם לשלב השני ולחזור למצב הקודם. עם זאת, חשוב להמשיך למרות הפחד כי בסוף התהליך התזונה שלך תהיה מגוונת הרבה יותר ותהיה באפשרותך לשמר את ההרגשה הטובה ובמקביל ליהנות ממגון מזונות. כמו כן, הישארות בשלב הראשון לאורך זמן עלולה להוביל לחסרים תזונתיים ולכן אינה מומלצת מבחינה בריאותית. אם יש לך קושי או פחד להתקדם, המלצתי היא להעזר באיש מקצוע שיסייע לך להתאים את התהליך לתסמינים, לחששות ולאורח חייך, ויסייע לך לעבור אותו באופן המיטבי.
  2. ביומן שבאפליקציה קיימים פרמטרים רבים ומומלץ למלא אותם כמה שיותר בפירוט. המידע שנצבר בשלב זה קריטי לשלב השלישי וככל שהוא יהיה מדויק יותר, כך התאמת התזונה בשלב הבא תהיה נכונה יותר עבורך.
  3. ניתן לבצע התאמות בשלב השני בהתאם לסוג המטופל, אורח החיים וחומרת המצב.
  4. בחלק מהסובלים ממעי רגיז/ש, למצב הנפשי השפעה משמעותית על מערכת העיכול והדבר עשוי להשפיע על התוצאה של אתגר מזון כזה או אחר. על כן, אם עוברים עליך מספר ימים רוויי סטרס, המלצתי היא לדבוק במהלכם בתזונה של השלב הראשון ולחכות עם אתגור הקבוצה הבאה עד שאלו יחלפו.
  5. אם אתגר מסוים עובר בקלות, ניתן להגדיל את הכמויות אפילו מעבר לאלו שמציעה האפליקציה.
  6. ההיפך מהסעיף הקודם – אם אתגר מסוים קשה יותר, לא חייבים להגיע לכמות המקסימלית הכתובה באפליקציה.
  7. יש לזכור כי כמות סבירה של גזים היא דבר טבעי ובריא – כל עוד זה לא משבש את שגרת החיים, כדאי להמשיך באתגר על מנת לראות עד כמה ניתן למתוח את הגבולות.

לסיכום

בשלב השני אנו אוספים מידע חיוני לגבי כל קבוצות המזון שעשויות לעורר תסמינים. מידע זה ישמש אותנו בשלב השלישי והאחרון ובאמצעותו יהיה באפשרותך להבין איך להתנהל בצורה חכמה עם המזון ובאופן שלא ישבש את שגרת החיים שלך. בכל מקרה, ועל אחת כמה וכמה אם יש לך מחלות רקע נוספות, יש להיעזר באיש מקצוע על מנת לוודא שתפיק/י את המירב משלב זה וכן לוודא שלא תהיה החמרה במחלות הרקע (במידה שישנן).

בהצלחה!!!

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי צור/צרי קשר, אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762, אם אני לא זמין בבקשה שלח/י הודעה ואחזור בהקדם, תודה.

הפוסט דיאטת FODMAPs: שלב 2 – אתגר החזרת המזונות הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/fodmaps-stage2/feed/ 0
דיאטה דלת FODMAPs: שלב 1 – אלימינציה https://omriariel.co.il/fodmaps-stage1/ https://omriariel.co.il/fodmaps-stage1/#respond Thu, 27 Aug 2020 20:00:00 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1198 פותחה באוניברסיטת מונאש שבאוסטרליה, דיאטה דלת FODMAPs הפכה לקו הטיפול הראשון בסובלים מתסמונת מעי רגיז (IBS) (1) (2) (3). "FODMAPs" – ראשי תיבות של ארבע משפחות סוכרים: Fermentable: Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols. סוכרים אלו אינם מתעכלים כמו סוכר רגיל – חלקם כלל אינם נספגים בגוף וחלקם נספגים באופן חלקי בלבד. הם חולפים …

הפוסט דיאטה דלת FODMAPs: שלב 1 – אלימינציה הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
פותחה באוניברסיטת מונאש שבאוסטרליה, דיאטה דלת FODMAPs הפכה לקו הטיפול הראשון בסובלים מתסמונת מעי רגיז (IBS) (1) (2) (3).

"FODMAPs" – ראשי תיבות של ארבע משפחות סוכרים:

Fermentable: Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols.

סוכרים אלו אינם מתעכלים כמו סוכר רגיל – חלקם כלל אינם נספגים בגוף וחלקם נספגים באופן חלקי בלבד. הם חולפים על פני המעי הדק, בו מתפרקים ונספגים רכיבי המזון, ועוברים תסיסה במעי הגס (הממוקם אחריו). תסיסה זו גרומת ליצירת גזים, המגבירים את הלחץ במעי, ועשויים להתבטא בכאב אצל אנשים בעלי מעי רגיש. תסמינים נוספים העלולים להיווצר כוללים שינוי ביציאות (שלשול או עצירות), תופעה המוכרת לרוב הסובלים מבעיות במערכת העיכול, נפיחות ועוד.

במאמר זה אציג בקצרה את שלושת שלבי הדיאטה ומטרתם וכן אתעמק באופן ביצוע השלב הראשון – שלב האלימינציה. כמו כן, צירפתי קישורים לכלים שמושיים שהכנתי עבורך וזמינים להורדה בחינם.

לפני שקופצים למים העמוקים – הבסיס של הבסיס

למי מתאימה הדיאטה: דיאטת פודמאפס מתאימה בעיקר לסובלים ממעי רגיז, אך במקרים מסוימים ניתן להסתייע בה גם ל- IBD ו- SIBO. היא מסייעת ב- 70% מהמקרים (של מעי רגיז) ולרוב האפקט משמעותי יותר עבור הסובלים משלשולים. לסובלים מעצירות היא עשויה לסייע בהפחתת הצטברות גזים אך מומלץ לבצעה עם ליווי מקצועי שכן קיים סיכון להחרפת העצירות בשל הפחתה בכמות הסיבים התזונתיים.

כאמור, קיימות ארבע משפחות סוכרי FODMAPs, המכילות ביחד 6 סוגי סוכרים שונים, החשודים כמעוררי תסמינים.

כל אחד ואחת עשויים להיות רגישים למשפחות פודמאפס שונות ואין הכרח שאדם הסובל ממעי רגיז יהיה רגיש לכל המאכלים המכילים פודמאפס. דבר זה מוביל אותנו למטרת הדיאטה – לגלות אלו משפחות בעיותיות ספציפית עבורך, איזו כמות מהן מעוררת לך את התסמינים ואיזו ניתן לאכול ללא חשש.

לכל אחד מהסוכרים הנ"ל קיים סף רגישות אשר ממנו והלאה הוא עשוי לעורר תסמינים בקרב הרגישים אליו. סף זה אישי ושונה עבור כל אחד/ת אך חשוב להבין שמדובר באפקט מצטבר. כלומר, הדבר החשוב הוא לא כמות הסוכרים בכל מאכל בנפרד אלא תכולת הפודמאפס הכוללת בארוחה. המשמעות היא שגם אם אכלת מאכלים בעלי כמות פודמאפס ביינונית/נמוכה בלבד, אם כולם הכילו את אותו סוג הסוכר, כמותו מכלל המאכלים יחד עלולה להצטבר לרמה משמעותית שתעורר תסמינים. על כן, יש להסתכל לא רק על כל מאכל בנפרד אלא על כל הארוחה כמכלול וכן מומלץ להמתין לפחות 4 שעות בין ארוחה לארוחה.
העמסת פודמאפס – מושג המתאר הצטברות של כמות פודמאפס רבה ממשפחה מסוימת (כל משפחה שהיא) – כמות המעוררת תסמינים.

דבר נוסף אשר עשוי להשפיע על כמות הפודמאפס הוא צורת ההכנה – ייתכן שירק מסוים יעורר כאבים או יגרום לשינוי ביציאות כאשר נאכל חי, אך יתעכל היטב לאחר בישול. הסיבה לכך היא שחלק מהפודמאפס יוצאים למי הבישול ולכן כמותם במזון קטנה. תהליכים נוספים, כגון כבישה והחמצה, גם הם משפיעים על כמות הפודמאפס באוכל. רבים מההבדלים בין שיטות ההכנה ניתן למצוא באפליקציה של אוניברסיטת מונאש.

האפליקציה היא הכלי המרכזי לביצוע הדיאטה. בנוסף, ערכתי עבורך טבלאות מסודרות, המכילות מידע רב מהאפליקציה, אותו תירגמתי לעברית, שיסייעו לך להתמצא יותר טוב ולהבין ביתר קלות מה מותר לאכול בשלב הראשון ומה לא (קישור להורדה בהמשך).

מטרתה של דיאטה זו היא למפות את גופך. בסיום התהליך תהיה לך היכרות עמוקה עם ההשפעה של מאכלים מסוגים שונים והיכולת להתנהל בצורה מיטבית בכל הנוגע למזון.

שלושת שלבי הדיאטה על רגל אחת

שלב 1 (עליו ארחיב בהמשך מאמר זה) – אלימינציה (Elimination):
בשלב זה אוכלים רק מאכלים דלי פודמאפס, במטרה להשיג הקלה בתסמינים. נקרא גם "שלב האלימינציה" מכיוון שבמהלכו מסירים את כל קבוצות הפודמאפס. לאחר שמושגת הקלה בתסמינים, בדרך כלל לאחר 2-6 שבועות, ממשיכים לשלב השני.

שלב 2 – החזרת המזונות (Reintroduction):
בשלב זה ממשיכים לאכול תזונה דלת פודמאפס, כמו בשלב הראשון, אך בכל פעם מחזירים לתפריט מזון העשיר בקבוצת פודמאפס אחרת במטרה לבדוק את מידת הרגישות לאותה הקבוצה. את התסמינים מתעדים על מנת שנוכל לנתח אותם בשלב השלישי.
מטרתו של שלב זה היא להבין אלו קבוצות פודמאפס בטוחות למאכל ואלו מעוררת אצלך תסמינים. מבין המאכלים המעוררים תסמינים, בשלב זה ניתן יהיה להבין החל מאיזו כמות זה קורה וכמה כן ניתן לצרוך בבטחה.
בממוצע, שלב זה נמשך כ- 6-8 שבועות.

שלב 3 – התאמה אישית (Personalisation):
השלב האחרון והמסכם – מטרתו ביצוע אינטגרציה של כל המידע שנאסף בשלב השני, התאמת התזונה וכיוון פילטרים באפליקציה של מונאש, באמצעותם ניתן לדעת ביתר קלות אלו מאכלים מתאימים לרגישויות האישיות שלך ובאיזו כמות.

כעת, מכשהבנת את מטרתו של כל שלב, הגיע הזמן לצלול לרמה הפרקטית.

הוראות הפעלה לשלב הראשון – שלב הסרת המזונות (אלימינציה):

המטרה: איזון מערכת העיכול והקלה בתסמינים.

משך הזמן: 2-6 שבועות (משתנה מאדם לאדם)

לצורך ביצוע שלב זה, יש להצטייד באפליקציה של אוניברסיטת מונאש. האפליקציה ניתנת להורדה בעלות סמלית חד פעמית, המסייעת במחקר של מזונות נוספים וסיוע בהנגשת הדיאטה. ריכזתי עבורך את הקישורים להורדת האפליקציה עבור כל סוג מכשיר:

אנדרואיד – לחצו כאן

אפל – לחצו כאן

לרכישה מאמזון – לחצו כאן

* אני לא מרוויח עמלה מהשימוש בקישורים הנ"ל, קיבצתי אותם לנוחיותך בלבד.

לצערי האפליקציה של מונאש אינה מתורגמת לעברית. לכן, על מנת לסייע למטופליי תרגמתי וריכזתי מידע רב מהאפליקציה בטבלאות נוחות, המסודרות על פי קטגוריות. את הטבלאות, שבמקור הכנתי בשביל להקל על מטופליי בשלב הראשון, החלטתי להעניק בחינם באתר משום שאיני מעוניין ששפה תהיה מכשול להשגת בריאות עבור אף אחד, מטופל שלי או לא.

את הטבלאות ניתן להוריד בקישור הבא: טבלת פודמאפס שלב א – אלימינציה

  • טבלה זו מתואמת לשלב הראשון בלבד
  • המידע בטבלה נלקח מהאפליקציה של מונאש
  • קראו את ההערות בדף האחרון של הטבלה
  • הטבלה מכילה מידע על מנה שלמה מכל מאכל ולא על כמויות קטנות יותר

המאכלים באפליקציה של מונאש, ובהתאם גם בטבלאות שלי, צבועים בשלושה צבעים ומסודרים בשיטת הרמזור. צבעים אלו מספקים את המידע בנוגע לכמות הפודמאפס המצויה בכל מאכל ועל פיהם ניתן לדעת אלו מזונות וכמויות ניתן לאכול בכל שלב (כרגע אפרט רק על השלב הראשון):

ירוק – מזונות דלי FODMAPs:
משמעות צבע זה היא שעבור גודל המנה הרשום, כמות הפודמאפס (מכל סוגי הסוכרים) נמוכה ולא סביר שתעורר תסמינים. בשלב הראשון המצב האידיאלי הוא לאכול רק מאכלים הצבועים בצבע זה, כאשר לרוב ניתן לאכול מספר מנות ממאכלים אלו ללא חשש. עם זאת, גם במאכלים אלו חשוב לגוון משום שדבקות במזון אחד, או בקבוצת מזונות מצומצמת בלבד, עשויה ליצור אפקט מצטבר של סוכרים מסוג מסוים ולהוביל להופעת תסמינים. אכילת מגוון גדול של מזונות מהצבע הירוק, תבטיח שצריכת הפודמאפס תתחלק בין כל קבוצות הסוכרים וכך תימנע העמסת פודמאפס מקבוצה מסוימת. באופן זה ניתן במקרים רבים להגיע להקלה בתסמינים תוך שבועות ספורים.

צהוב – כמות FODMAPs ביינונית:
משמעות צבע זה היא כי עבור גודל המנה הרשום, המאכל מכיל כמות ביינונית מקבוצת פודמאפס אחת לפחות (ייתכן גם שממספר קבוצות), אשר עשויה לעורר תסמינים. עם זאת, בשלב השני ככל הנראה שיתגלו מאכלים צהובים מהם ניתן לאכול ללא חשש, אך כאמור מדובר בשלב השני ועל מנת להגיע אליו יש לצלוח ראשית את השלב הראשון 😉 . בשלב הראשון, מטרתך היא לאכול כמות נמוכה של פודמאפס על מנת להשיג הקלה מקסימלית בתסמינים. על כן, בשלב זה המטרה היא לא לאכול מאכלים הצבועים בצבע צהוב.

אדום – כמות FODMAPs גבוהה:
משמעות צבע זה היא כי עבור גודל המנה הרשום, המאכל מכיל כמות גבוהה מקבוצת פודמאפס אחת לפחות (ייתכן גם שממספר קבוצות), אשר בסבירות גבוהה תעורר תסמינים אצל הרגישים לאותה הקבוצה/ות.
בשלב הראשון, על מנת לחוות הקלה מקסימלית בתסמינים, המטרה היא לא לאכול כלל מאכלים ו/או מנות בגודל המסומן באדום.

דגשים לשלב האלימינציה:
  1. הכל במינונים
    הדבר שקובע האם יופיעו תסמינים הוא האפקט המצטבר – במידה שהתזונה אפקטיבית עבורך, כל עוד לא נוצר עומס פודמאפס מקבוצה מסוימת, לא יופיעו תסמינים. משמעות הדבר היא כי גם אם מאכל נחשב לעשיר בפודמאפס, לעתים כן ניתן לאכול ממנו כמות קטנה כיוון שכמות הפודמאפס בה אינה מספיקה על מנת לעורר תסמינים. כלומר, לא רק סוג המאכל משפיע אלא גם (ובעיקר) גודל המנה שאוכלים ממנו. בהתאם לכך, מאכלים רבים באפליקציה של מונאש מסומנים בירוק עבור גודל מנה מסוים וככל שגודל המנה גדל, כך משתנה צבעו לצהוב ולאדום. משמעות הדבר היא שגם ממאכלים "בעיתיים" רבים ניתן לאכול, אך הכמות הבטוחה (בצבע ירוק) קטנה מאוד. דבר זה מאפשר להגדיל את הגיוון בתזונה אך עשוי גם להוות בעיה (סעיף הבא).
  2. בהמשך לדגש הקודם – היזהרו מאילוצי העולם האמתי – עליך לשבוע מהארוחה
    קיימים מאכלים רבים עתירי פודמאפס, אשר ניתן לצרוך מהם כמות קטנה. עם זאת, כמות קטנה משמעותה שיהיה עליך לשלב יותר מנות ירוקות ממאכלים שונים כדי להכין ארוחה משביעה. חשוב לזכור!!! מספר רב של מנות , גם אם הן מסומנות בירוק, יכול להוביל לאפקט מצטבר ולהופעת תסמינים. על כן, המלצתי היא לשלב בכל ארוחה עד 2-3 מאכלים שהכמות הירוקה שלהם קטנה מאוד (5-10 גרם) ואת היתר לבחור מבין המאכלים בהם המנה הירוקה גדולה יותר או כאלו שכלל אינם מכילים פודמאפס.
  3. להחליף מזונות עתירי פודמאפס (צהובים ואדומים) במזונות דלי פודמאפס (ירוקים)
    במקום לאכול כמויות קטנות ממזונות עתירי פודמאפס, מומלץ לבדוק האם קיים תחליף דל פודמאפס, ממנו ניתן לאכול כמויות גדולות יותר. דוגמאות להחלפות כאלו יכולות להיו: החלפת קשיו באגוזי מקדמיה או צנוברים, הכנת שמן זית בטעם שום במקום שימוש בשום, החלפת אבטיח במלון כתום ועוד.
  4. קרא/י את האותיות הקטנות
    בלחיצה על מאכל מסוים באפליקציה, ניתן לראות פירוט של כל קבוצות הפודמאפס שהוא מכיל וכן מידע נוסף. על חלק מהמאכלים מצויין כי הם כלל אינם מכילים פודמאפס וניתן לאכלם בחופשיות. בטבלאות שלי ניתן לזהות מאכלים אלו על פי צבעם הירוק והעובדה שלא כתובה מתחתם כמות – משמע אין פודמאפס כלל.
  5. Meal prep
    האוייב גדול ביותר של כל דיאטה, בין אם לצרכי משקל או בריאות, זה להיתקע בלי אוכל וכתוצאה מכך "לעוף" על שטויות. הגדרה של יום בשבוע להכנת תוכנית ארוחות שבועית ולקניות, וכן יום מוגדר לבישולים, יבטיחו שהמקרר והפריזר תמיד יהיו מלאים. מומלץ להכין בכמויות גדולות ולהקפיא גם מנות לשימוש עתידי ולשעת חירום.
  6. אל תעשו את זה לבד
    מכיוון שמדובר בדיאטה מגבילה ולא פשוטה, ליווי מקצועי טוב עשוי להיות בעל ערך רב. הליווי יבטיח את הצלחת התהליך באמצעות הכוונה מקצועית, תמיכה, עזרה בהתמודדות עם קשיים ומניעת חסרים תזונתיים העלולים להיווצר בשל ההגבלה. כמו כן, מומלץ בחום ליצור מעגל חברתי ומשפחתי מבין ותומך, אשר יוכל לסייע בתהליך. שיתוף המשפחה והחברים יגדיל את הסיכוי שהם יקבלו בהבנה את ההגבלות שלכם בחודשים הקרובים ואת האילוצים הנובעים מהן. אם אתם ברי מזל, גיוס המשפחה עשוי לסייע גם בצורת סירים מלאים בכל טוב 😆 .
  7. תבואו מוכנים לתהליך
    כל התהליך של דיאטת פודמאפס, מההגבלה הראשונית ועד לשלב בו הבנת לחלוטין אלו מזונות טובים עבורך, עשוי לקחת 3-4 חודשים. התהליך לא תמיד פשוט ויש נפילות – זה בסדר, הן חלק מהתהליך וזה טבעי – אבל מוטיבציה ומוכנות יסייעו לך לבצע אותו כמו שצריך ולאחר מכן ליהנות מהידע העצום שצברת על עצמך.
לסיכום

דיאטה דלת פודמאפס יכולה לספק הקלה לאנשים רבים הסובלים ממעי רגיז. בעוד שהשלב הראשון כולל הגבלות רבות, הוא גם עשוי להיות מתגמל מאוד, שכן זה השלב בו חשים את ההקלה המשמעותית ביותר בתסמינים והפוטנציאל לשיפור באיכות החיים גבוה מאוד. עם זאת, חשוב לזכור כי מדובר בתהליך אשר עשוי לקחת זמן מה ויש להגיע אליו ממקום מוכן ובשל, עם מוטיבציה, מוכנות ויכולת להשקיע.

במאמרים הבאים ארחיב על השלבים הנוספים של דיאטה דלת פודמאפס, שלבים 2+3 – התחנות הבאות שיאפשרו לך להכיר טוב יותר את גופך ולהפוך למומחה/ית לתזונה של עצמך!!! נתראה שם 🙂

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי, צור/צרי קשר. אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762

הפוסט דיאטה דלת FODMAPs: שלב 1 – אלימינציה הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/fodmaps-stage1/feed/ 0
מעי רגיז לאחר קלקול קיבה – מדוע זה קורה ואיך לטפל https://omriariel.co.il/pi-ibs/ https://omriariel.co.il/pi-ibs/#respond Thu, 20 Aug 2020 10:37:39 +0000 https://omriariel.co.il/?p=1237 כמו רוב האנשים, גם את/ה סביר שבשלב כלשהו בחיים סבלת מקלקול קיבה או מזיהום כלשהו במעי. עבור רבים הדבר מתרחש בחו"ל, לרוב "תודות" לתנאי סניטציה ירודים, ויכול להתרחש בטיול הארוך שלאחר הצבא או אפילו בגיחה קצרה. עם זאת, זה בהחלט יכול להתרחש גם בארץ. בעוד שמדובר בחוויה לא נעימה, לרוב …

הפוסט מעי רגיז לאחר קלקול קיבה – מדוע זה קורה ואיך לטפל הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
כמו רוב האנשים, גם את/ה סביר שבשלב כלשהו בחיים סבלת מקלקול קיבה או מזיהום כלשהו במעי. עבור רבים הדבר מתרחש בחו"ל, לרוב "תודות" לתנאי סניטציה ירודים, ויכול להתרחש בטיול הארוך שלאחר הצבא או אפילו בגיחה קצרה. עם זאת, זה בהחלט יכול להתרחש גם בארץ.

בעוד שמדובר בחוויה לא נעימה, לרוב היא תחלוף לאחר מספר ימים ומה שישאר ממנה הוא רק הזכרון וסיפור משעשע (בדיעבד). אך עבור 10% מהמקרים זוהי רק ההתחלה, שכן מספר שבועות/חודשים לאחר המקרה הם יתחילו לחוות תסמיני מעי רגיז, אשר עשויים להימשך זמן רב ובמקרים מסוימים אף לכל החיים. התסמינים יכולים לכלול שלשול ולפעמים גם עצירות, נפיחות, כאב ועוד – לרוב הרופא יגדיר זאת כמעי רגיז לכל דבר ועניין.

אם את/ה מזהה את עצמך, או משיהו קרוב אליך, בסיפור הנ"ל, המאמר הזה הוא בדיוק בשבילך!!! כי יש מה לעשות בנדון וניתן לשפר משמעותית את איכות החיים.

במאמר זה אסביר איך קלקול קיבה, אפילו קל מאוד, יכול להוביל להתפתחות תסמונת מעי רגיז, מדוע זה קורה והכי חשוב – מה צריכה להיות הגישה הטיפולית במקרים אלו.

ראשית למספרים:

החדשות הטובות הן שאין צורך לפחד מקלקול קיבה מכיוון שב- 90% מהמקרים הוא יחלוף והחיים ישובו למסלולם התקין. לעומת זאת, 10% מאלו שסבלו מתופעה זו או מזיהום כזה או אחר במערכת העיכול, יפתחו תסמיני מעי רגיז (1) (2). התסמינים עשויים להופיע מספר שבועות לאחר הזיהום אך יתכן וגם יופיעו מספר חודשים ואף חצי שנה אחרי. חומרת המעי רגיז אינה קשורה לחומרת קלקול הקיבה, כלומר יכול להיות שקלקול קיבה קל יוביל למעי רגיז חריף יחסית וכנ"ל ההיפך, אך לא בהכרח. כמו כן, מעי רגיז שהתפתח עקב קלקול קיבה לרוב מאופיין בשלשולים (IBS-D) או בשילוב של שלשול ועצירות (IBS-M) אך עדיין אין הרבה מחקרים על כך וייתכן שבעתיד נגלה כי גם עצירות (IBS-C) קשורה לכך אך במידה מועטה יותר(3). התפתחות של מעי רגיז כתוצאה מקלקול קיבה היא דבר כה נפוץ עד כי מודל מתמטי חזה שמדובר במצב המשפיע על כ- 9% מהאוכלוסיה בארצות הברית (4). בחלק מהמקרים הנ"ל התופעה יכולה לחלוף עם הזמן אך יותר ממחצית האנשים שסובלים ממנה, ימשיכו לסבול ממעי רגיז למשך שנים רבות (5). מדובר במספרים גדולים מאוד שכן משמעותם היא שלפחות מחצית ממקרי המעי רגיז (לפחות בארה"ב) מקורם בקלקול קיבה והם ניתנים לניהול באופן הרבה יותר מוצלח מהנעשה כיום.

מה הקשר?

לפני שנדבר על הטיפול, ראשית נבין איך קלקול קיבה יכול בכלל לגרום למעי רגיז:

כמה מילים על מבנה המעי

בגדול, מזון המגיע לקיבה ממשיך אחריה למעי הדק, אחריו למעי הגס ובסופו השאריות יוצאות לאסלה. המעי (כל החלקים) הוא צינור ארוך שחלק מתפקידיו כוללים פירוק וספיגת מזון. על מנת להניע את המזון בכיוון הנכון (למטה), השרירים שמהווים חלק מהמעי יוצרים גלי תנועה, המזיזים את תכולת המעי קדימה. על מנת לייצר גלים אלו, הגוף צריך לסנכרן את תזמון ועוצמת הכיווץ של שרירים רבים, פעולה מורכבת מאוד, המערבת מערכות רבות אשר נדרשות לתיאום ולשיתוף פעולה קפדניים.

המנגנון האחראי לתנועה זו נקרא MMC (Migrating Motor Complex) ומלבד להנעת המזון כלפי מטה, אחד מתפקידיו הנוספים הוא לוודא שלא יצטברו יותר מידי חיידקים במעי הדק (6). גלי התנועה שיוצר ה- MMC דוחפים לא רק את המזון אלא גם את החיידקים ועל ידי כך נמנעת מהם האפשרות לטפס במעלה מערכת העיכול. זהו אחד המנגנונים (כמובן שקיימים נוספים) באמצעותם גופנו מוודא שהחיידקים ישארו במקום בו הם צריכים להיות – המעי הגס.

שני מושגים נוספים שיש להכיר הם:

  1. ICC – אלו התאים שאחראים על התיאום בין כל השרירים במעי ובזכותם נוצרת תנועה אחידה כלפי מטה (7). בדיוק כפי שיש לנו תאים בלב המתפקדים קקוצב – מכתיבים את הקצב ומתאמים את התנועה בין כל החלקים – תאי ICC הם הקוצב של המעי ולהם חלק חשוב בפעילות התקינה של ה- MMC. עבור המתעניינים, ICC אלו ראשי התיבות של Interstitial cell of cajal
  2. וינקולין (Vinculin) – חלבון בעל תפקיד חשוב בתאי ICC, בלעדיו הם לא יכולים לבצע את תפקידם.

בואו נסכם את חלק האנטומיה:

  • MMC – המנוע של המעי – יוצר גלים של תנועה כלפי מטה.
  • ICC – הקוצבים של המנוע הנ"ל – אחראים על תיאום וקובעים את קצב התנועה.
  • וינקולין – חלבון חשוב בתאי ICC, החיוני לתפקודם התקין.

עכשיו לתכלס…

איך קלקול קיבה גורם למעי רגיז

קלקול קיבה נוצר על ידי חיידקים מזיקים, הנכנסים לגוף דרך השתיה והמזון. חיידקים אלו מפרישים רעלנים ובכך גורמים לכל התופעות השליליות המתלוות למצב זה: שלשולים, הקאות, בחילות ועוד. תופעות אלו עשויות להופיע בדרגות קושי שונות, כאשר אצל חלק הן יהיו חמורות בעוד שאצל אחרים קלות.

אחד הרעלנים המופרשים על ידי החיידקים (נקרא CdtB – אין צורך לזכור) ואחראי ללא מעט מהתופעות הנ"ל, מעורר את מערכת החיסון. כתגובה, זו מייצרת נוגדנים במטרה לנטרל את הרעלן – וכאן מתחילה הבעיה.

באותם 10% המפתחים מעי רגיז, הנוגדנים תוקפים את הרעלן אך במקביל הם גם "מתבלבלים" ותוקפים את החלבון וינקולין, אותו הזכרנו קודם. תופעה זו מתרחשת מכיוון שקיים חלק בחלבון וינקולין שמזכיר באופן מסוים את מבנה הרעלן, דבר הגורם ל"בלבול" המצער (8). תופעה זו, בה נוגדנים של הגוף תוקפים בטעות גם חלקים מהגוף עצמו, נקראת מצב "אוטואימוני".

מצב זה גורם להרס חלבון הוינקולין, דבר המוביל לירידה בכמות תאי ICC. כאשר כמות ה- ICC יורדת מעבר לרף מסוים, מנגנון ה- MMC, אותו מנגנון שאמור לייצר גלים של תנועה במעי, נחלש ואתו פוחתים גם גלי התנועה (9).

זוכרים שאמרנו שאחד מתפקידי ה- MMC זה ליצור תנועה כלפי מטה כדי למנוע מחיידקים לעלות?
כעת, משעוצמתם ותדירותם של גלי התנועה במעי פחתו, החיידקים מהמעי הגס מתחילים לנדוד כלפי מעלה ולפלוש למעי הדק. מצב זה, בו נוצר שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק, נקרא SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) והוא לרוב הסיבה לתסמיני המעי רגיז שמופיעים לאחר קלקול קיבה (9)(10)(11).

דבר חשוב נוסף שיש לדעת על מצב אוטואימוני זה – אם יש לך מעי רגיז כתוצאה מקלקול קיבה ותקבל/י שוב קלקול קיבה בעתיד, תסמיני המעי רגיז עשויים להחריף עוד יותר כיוון שהגוף ייצר כמות גדולה יותר של נוגדנים (12). על כן, חשוב לשמור על היגיינה, לאכול במקומות מסודרים ולהתייעץ עם המטפל שלכם במידה שאתם מתכננים לטוס לאזורים בהם תנאי הסניטציה אינם טובים, שכן במקרים מסוימים ניתן להצטייד באנטיביוטיקה (לורמיקס) או בפורמולת צמחים מקבילה ולקחת אותה באופן מניעתי במהלך הטיול.

לסיכום: בזמן שהיא מגנה עליכם מקלקול קיבה, מערכת החיסון מתבלבלת ותוקפת גם את התאים שאחראים על תנועה מסודרת במעי הדק. הירידה בתנועתיות מאפשרת לחיידקים לעלות למעלה ואלו יוצרים תסמיני מעי רגיז.

ועכשיו לחלק החשוב…

איך מטפלים

החדשות הרעות – אנחנו עדיין לא יודעים איך להפוך את המצב, לתקן לחלוטין את הנזק שנוצר ואת ההאטה ב- MMC.

החדשות הטובות – אנחנו כן יודעים איך לטפל ב- SIBO וקיימים כלים נהדרים, באמצעותם תוכלו להיפטר מחלק, ולעתים אף כמעט מכל התסמינים, ולנהל חיים טובים יותר.

על הטיפול בסיבו תוכלו לקרוא בהרחבה במאמר שהקדשתי לנושא, לקריאתו – לחצו כאן.

על הטיפול בשני משפטים:

הטיפול בסיבו (SIBO) כולל שלושה שלבים: בדיקה, טיפול בחיידקים ומניעת הישנות המצב:

  • בדיקה – בדיקת נשיפה בה מודדים גזים מסוג מימן ומתאן. בישראל, נכון למועד פרסום מאמר זה, קיימת רק בדיקה שמודדת מימן ובמידת הצורך ניתן להזמין מחו"ל בדיקה שתמדוד את שני הגזים.
  • טיפול בחיידקים – קיימות מספר אפשרויות, ביניהן אנטיביוטיקה מיוחדת (לורמיקס), צמחי מרפא, תזונה מיוחדת ועוד.
  • מניעה – לאחר שטיפלנו בחיידקים, קיימות תרופות/צמחים המעודדות תנועתיות במעי הדק, באמצעותן ניתן לפצות על התנועה שאבדה עקב הפגיעה בחלבון הוינקולין ובתאי ICC. שימוש בתרופות הנ"ל עשוי למנוע מהחיידקים לחזור או לפחות להפריע להם – כך ניתן להשיג רמיסיה בתסמינים לחודשים רבים ולעתים אף לשנים.

נ.ב

אם עברה בראשכם המחשבה שאם מנגנון הנזק מוכר אז איך זה שאין בדיקה המגלה זאת… חכו להפתעות 😉

נ.ב 2

מוזמנים/ות להצטרף לקבוצת הפייסבוק שפתחתי – קל לעיכול (לחצו כאן להצטרפות) – בה ניתן לחלוק, לשתף, לשאול שאלות וגם לקבל תשובות מאנשי מקצוע בתחום. נתראה שם!!

סיכום

מעי רגיז שהופיע לאחר קלקול קיבה או זיהום במעי, מקורו כנראה בסיבו. התסמינים עשויים להופיע גם חצי שנה לאחר הזיהום ולא תמיד יהיה קשר בין חומרת הזיהום לחומרת תסמיני המעי רגיז. החדשות הטובות הן כי ניתן לטפל במצב זה ולהגיע ברוב המקרים להקלה משמעותית בתסמינים ולשיפור ניכר באיכות החיים.
לצערי, תחום הטיפול בסיבו אינו מפותח בארץ והראיה לכך היא שברוב המקרים רופאים לא יעלו את כל מה שכתבתי כאן בפני המטופל/ת. על כן, מומלץ לבחור במטפל/ת הבקיא בתחום ולוודא שהוא מכיר אותו לעומק.

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי, צור/צרי קשר. אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762

הפוסט מעי רגיז לאחר קלקול קיבה – מדוע זה קורה ואיך לטפל הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/pi-ibs/feed/ 0
לורמיקס, האנטיביוטיקה הפופולרית של רופאי הגסטרו – מדוע הטיפול אינו מחזיק לאורך זמן וכיצד ניתן לשנות את זה https://omriariel.co.il/loremix/ https://omriariel.co.il/loremix/#respond Tue, 04 Feb 2020 15:18:55 +0000 https://omriariel.co.il/?p=878 התרופה לורמיקס (ריפקסימין) היא אנטיביוטיקה פופולרית מאוד בקרב רופאי גסטרו, המשמשת לרוב לטיפול בתסמיני מעי רגיז/ש ו-SIBO. מכיוון שפעמים רבות היא ניתנת מבלי שמבוצעת אבחנה מדויקת ולא ברור האם ואיך היא תעזור, אני אוהב לשייך אותה למשפחת תרופות אותה אני מכנה לעתים: משפחת ה"בואו ננסה, מקסימום זה יעזור" (לא בטוח …

הפוסט לורמיקס, האנטיביוטיקה הפופולרית של רופאי הגסטרו – מדוע הטיפול אינו מחזיק לאורך זמן וכיצד ניתן לשנות את זה הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
בואו ננסה, מקסימום זה יעזור…

התרופה לורמיקס (ריפקסימין) היא אנטיביוטיקה פופולרית מאוד בקרב רופאי גסטרו, המשמשת לרוב לטיפול בתסמיני מעי רגיז/ש ו-SIBO. מכיוון שפעמים רבות היא ניתנת מבלי שמבוצעת אבחנה מדויקת ולא ברור האם ואיך היא תעזור, אני אוהב לשייך אותה למשפחת תרופות אותה אני מכנה לעתים: משפחת ה"בואו ננסה, מקסימום זה יעזור" (לא בטוח שזה השם הרשמי 😆 ). הדבר הבעייתי ביותר באופן בו משתמשים בה הוא שגם כאשר התרופה עוזרת, לרפואה הממוסדת בארץ אין את הכלים להמשיך את הטיפול ולתקן את שורש הבעיה, כך שלאחר מספר שבועות/חודשים, כל התסמינים שבים ויש לחזור שוב על הטיפול. כמו כן, במקרים רבים קיים אמצעי פשוט לשיפור יעילות התרופה, הממקסם את סיכויי הצלחת הטיפול, אך לא נעשה בו שימוש.

במאמר זה אסקור מה זו התרופה לורמיקס (ריפקסימין), באיזה מקרים היא יכולה לעזור ואיך למקסם את השפעתה. כמו כן, נבין מדוע התסמינים חוזרים לאחר מספר שבועות/חודשים והכי חשוב – מה צריך לעשות על מנת למנוע זאת ולשמר את הצלחת הטיפול לאורך זמן.

נתחיל מההתחלה – מה זה לורמיקס (ריפקסימין)?

מדובר באנטיביוטיקה בעלת תכונה ייחודית – היא אינה נספגת בגוף. המשמעות היא שהיא חולפת במערכת העיכול – עוברת את הקיבה ואת המעי – ואז יוצאת לאסלה, זאת בניגוד לסוגי אנטיביוטיקה אחרים, הנספגים בגוף ומגיעים למערכות רבות נוספות. היתרון: פעולה מאוד ממוקדת, רק באזור הדרוש, ופחות תופעות לוואי.

באיזה מקרים לורמיקס יכולה לעזור?

השימוש הנפוץ ביותר בלורמיקס הוא לטיפול ב-SIBO (שגשוג חיידקים במעי הדק) אך היא יכולה לסייע גם במקרים בהם אוכלוסיית החיידקים במעי הגס יצאה מאיזון ונוצר בה ריבוי של חיידקים רעים. לורמיקס למעשה הורגת חיידקים במערכת העיכול, ללא הבחנה בין טובים לרעים. המשמעות היא שאם חשת הטבה לאחר הטיפול בלורמיקס, יש לך לפחות אחת מהאפשרויות הנ"ל אבל לא רק – כנראה יש גם משהו עמוק יותר (אפרט בהמשך).

איך לשפר את יעילותה של לורמיקס בעשרות אחוזים – התוסף שהרופאים אינם מכירים:

מחקר שבדק השפעת לקיחת סיבים תזונתיים מסוג מסוים על יעילות הטיפול ב-SIBO, מצא ששילובם בזמן לקיחת לורמיקס, מגביר את יעילותה (1). על פי תוצאות המחקר, שיעור הצלחת הטיפול בקבוצה שלקחה רק לורמיקס עמד על 62% בעוד שבקבוצה ששילבה לורמיקס וסיבים, שיעור זה עמד על כ- 87%. הסיבים בהם השתמשו בניסוי נקראים Partially Hydrolysed Guar Gum וניתן לרכוש אותם בקישור הזה או בקישור הזה. כשאני קורא מחקרים מהסוג הזה אני חש עצב ושמחה גם יחד: שמחה כי יש בידי כלים לסייע באופן יעיל ומדויק יותר למטופלי; עצב מהמחשבה על כל האנשים שטופלו בתרופה, יכלו להפיק ממנה תועלת רבה אך לא זכו לכך כיוון שהרופאה המודרנית ממוקדת רובה בתרופות ולא עושה שימוש בכלים רבים, טובים ונוספים, אפילו כאלה שנחקרו ונבדקו באופן מסודר. דבר זה מוביל אותנו לנקודה הבאה…
* אני לא מקושר לאף חברת תוספים ולא מרוויח על המוצרים שבקישורים. כל המוצרים המקושרים באתר נאספו לנוחיות מטופלי וקוראי בלבד.

מדוע התסמינים חוזרים לאחר תקופה קצרה?

הסיבה לכך היא שלא טיפלת בשורש הבעיה – טיפלת רק בחיידקים עצמם, אך קיימת סיבה מדוע אוכלוסיית החיידקים שלך יצאה מאיזון מלכתחילה ויש לטפל גם (ובעיקר) בה. חוסר האיזון באוכלוסיית החיידקים אמנם מהווה בעיה בפני עצמה אך הוא לא נגרם יש מאין וקיימים גורמים רבים העשויים להוביל אליו, ביניהם: תזונה לא מאוזנת, סטרס, תת חומציות בקיבה, בעיה בתנועתיות המעי, בעיה בשסתום המפריד בין המעי הדק למעי הגס, זיהום, שתייה מופרזת של אלכוהול ועוד. לצערי, הרפואה הקונבנציונלית לרוב לא יודעת לטפל בבעיות הנ"ל כיוון שלא תמיד יש בדיקות זמינות לאבחונן וכן הטיפול אינו מתמקד בתרופות ולרוב גם אינו כולל הליך כירורגי. בנוסף, רק מעטים מרופאי הגסטרו עוברים הכשרה בכל הקשור לחיידקי המעי ולהשפעות ההדדיות בינם לבין המערכות שהזכרתי.

בשלב זה יש לי חדשות טובות וחדשות רעות לספר לך:
נתחיל בטובות – במידה שלורמיקס עזרה לך, יש בידך כעת מידע בנוגע לאחד הגורמים הראשיים האחראים למצבך. כעת לא ניתן סתם ככה לנפנף אותך בתירוץ ש"יש לך מעי רגיז/ש וזה מה יש" או "הכל נפשי, הבעיה בראש לך". יש דרך בה ניתן לשפר את מצבך – קיים אור בקצה המנהרה.

ועכשיו לחדשות הרעות – כאמור, מלבד לסבב נוסף של לורמיקס לכשיחזרו התסמינים, כנראה שלרופא לא יהיה מה להציע לך. זו לא אשמתו, מדובר בתחום בו הוא אינו עובר הכשרה ואינו נכלל במסלול הלימודים/התמחות, זה המצב הנתון.

על מנת לקבע את הצלחת הטיפול לאורך שנים, יש לתקן את הגורם שהביא את החיידקים לחוסר איזון מלכתחילה.

הטיפול בדרך כלל כולל הפחתת סטרס, שינוי תזונתי (לפעמים משמעותי ולפעמים קטן) וכן תוספים ייעודיים לשיקום ולטיפול במערכות הפגועות ו/או אלו שפשוט יצאו מאיזון. בין התוספים ניתן למצוא מוכרים יותר, כמו ליקוריץ, l-glutamine, כיוס מסטיקה ועוד, אך קיימים צמחים ותוספים רבים, פחות מוכרים, שהוכחו מחקרית ובשטח כמעודדים צמיחה ושיקום של חלקים שונים במערכת העיכול. כמו כן, יש ליצור תנאים שיעודדו שגשוג של חיידקים טובים כי בסופו של דבר הם אלו שנלחמים ברעים ומונעים מהם להתרבות ולהכות שורש בגופנו. לעתים נעשה גם שימוש בזני פרוביוטיקה ספציפיים לבעיה ואף במזונות מיוחדים, המסייעים לשיקום המערכות, כגון ציר עצמות, מאכלים מותססים ואף מיץ כרוב (לא תענוג גדול אבל עושה את העבודה). הנחיות התזונה והתוספים מגוונות ומשתנות מאדם לאדם ובהתאם למערכת בה רוצים לטפל. לעומת זאת, הפחתת סטרס ופיתוח היכולת לנהל אותו, הכרחיים כמעט לכל אדם הסובל מבעיות במערכת העיכול – מדובר בעקרון טיפולי אוניברסלי וחשוב ביותר!

מכיוון שמקרים אלו לרוב מורכבים ודורשים הבנה מעמיקה של המערכת, קשה לטפל בהם ללא סיוע מקצועי, שכן אפשרויות הטיפול רבות, מגוונות ומשתנות מאדם לאדם. על כן, במקרים אלו חשוב מאוד לפנות לאיש מקצוע הבקיא בתחום, אשר יוכל להבין את מצבך ולספק את הפתרון המתאים. חשוב להבין כי במקרים רבים קיים פתרון ארוך טווח או לכל הפחות אפשרות להטבה משמעותית וכי הטיפול אינו מסתיים בלקיחת התרופה אלא שזו רק נקודת ההתחלה. טופלת בלורמיקס וחשת הטבה? מעולה! עשית את הצעד הראשון והשגת רמז חשוב למקור הבעיות שלך. כעת הדבר החשוב הוא לא לוותר, להאמין שניתן ושמגיע לך להרגיש טוב ולחפש אחר פתרון שיחזיק לטווח הארוך.

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי, צור/צרי קשר. אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762

 

הפוסט לורמיקס, האנטיביוטיקה הפופולרית של רופאי הגסטרו – מדוע הטיפול אינו מחזיק לאורך זמן וכיצד ניתן לשנות את זה הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/loremix/feed/ 0
תוספים ותרופות לתמיכה בתסמונת מעי רגיז (IBS) https://omriariel.co.il/ibs-supplement/ Wed, 31 Jul 2019 16:02:38 +0000 https://omriariel.co.il/?p=577 במאמרים הקודמים סקרנו את הטיפול התזונתי במעי רגיש וכן את הטיפולים המשלימים הנחקרים והאפקטיביים ביותר. כמו כן, הבנו כי מכיוון שמדובר בתסמונת רב מערכתית, אין טיפול אחד בא על חשבון השני אלא השילוב – התזונתי והמשלים – הוא שמביא להחזרת השליטה בחיים ולהרגעת המעי. עם זאת, במידה שאתם מרגישים קושי …

הפוסט תוספים ותרופות לתמיכה בתסמונת מעי רגיז (IBS) הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
במאמרים הקודמים סקרנו את הטיפול התזונתי במעי רגיש וכן את הטיפולים המשלימים הנחקרים והאפקטיביים ביותר. כמו כן, הבנו כי מכיוון שמדובר בתסמונת רב מערכתית, אין טיפול אחד בא על חשבון השני אלא השילוב – התזונתי והמשלים – הוא שמביא להחזרת השליטה בחיים ולהרגעת המעי.

עם זאת, במידה שאתם מרגישים קושי בהתמודדות עם התסמינים ומחפשים הקלה זריזה, לפחות עד שהטיפולים המשלימים והתזונתיים יחלו להשפיע, קיימים תוספים ותרופות המסוגלים להביא להקלה נקודתית.

שתי הערות לפני שמתחילים:

  • טרם לקיחת תוספים ו/או תרופות יש להיוועץ באיש מקצוע על מנת לקבוע את מידת התאמתם למצבכם הבריאותי. איני אחראי לתוצאות השימוש בהם בשום צורה במידה ונלקחו שלא במסגרת ייעוץ אישי בקליניקה.
  • במאמר זה הוספתי קישורים למגוון מוצרים – אני לא מרוויח עמלה מאף אחד מהם, אספתי אותם לנוחיותכם בלבד.
שמן מנטה

כנראה התוסף הנחקר ביותר למעי רגיש. נמצא כיעיל מאוד במחקרים רבים (1) (2). מסייע ב: הפחתת הרגישות והכאבים במעי, הסדרת תנועתיות המעי, חוסר נוחות ועוד. לא לקחת בהריון והנקה או אם סובלים מריפלוקס, בחילות, דלקות בקיבה, בקע סרעפתי או כיבים. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע לפני השימוש ולהפסיקו אם מרגישים שמשהו אינו כשורה. על אף האמור, תופעות הלוואי אינן נפוצות וכוללות: צרבת, טעם/ריח של מנטה ובמקרים נדירים יותר יובש בפה ופריחה.

מינונים: קפסולה אחת, כחצי שעה – שעה לפני האוכל, 2-3 פעמים ביום. מומלץ להתחיל ממינון נמוך יותר ולהגדילו בהדרגה עד אשר מגיעים להמלצה הנ"ל.

לרכישה – לחצו כאן

מוצר נוסף, בעל מינון נמוך יותר (חצי מהמינון של המוצר מעל), לפעילות עדינה יותר ופחות תופעות לוואי. לרכישה – לחצו כאן

פרוביוטיקה

אחד מנושאי המחקר החמים בעשור האחרון בשל השפעתם העצומה של חיידקי המעי על גופנו. לצערי, הידע שצברנו  עד היום עדיין רק מגרד את פני השטח ובעוד שקיימים תוספים העשויים לסייע, אין לנו הכלים להתאים לכל אדם את התוסף האידאלי עבורו. עם זאת, קיימים תוספי פרוביוטיקה שהוכיחו יעילות טובה יותר מאחרים לטיפול במעי רגיש. אי לכך, המלצתי היא להתחיל מהתוסף שנמצא מחקרית כיעיל ביותר ואם לא מרגישים שיפור לאחר חודש, לעבור לבא ברשימה. לנוחיותכם, הרכבתי רשימה של זני חיידקים הנמצאו כמועילים ביותר על פי הספרות המדעית העדכנית נכון למועד כתיבת מאמר זה (3) (4). תוספים אלו עשויים להיות יקרים בארץ או שכלל אינם בנמצא ועל כן הוספתי קישורים לרכישה ישירה באתר iHerb:

  1. plantarum 299v – קישור לרכישה
  2. infantis 35624 – קישור לרכישה
  3. במידה שהנ"ל אינם מועילים, ניתן לנסות את המוצר הבא – פרוביוטיקה המשלבת חיידקי אדמה. מדובר בזני חיידקים השונים מאלו שנמצאים בתוספים הרגילים ומקורם, ניחשתם נכון… באדמה. מוצרים אלו חדשים יחסית בשוק והמחקר בתחום עדיין מתפתח; בעתיד אכתוב עליהם מאמר נפרד, בו אפרט בהרחבה על תכונותיהם. מוצר המכיל חיידקים אלו ומגובה במחקרים רבים, ניתן לרכוש בקישור הזה.

אלא אם מופיעות תופעות לוואי חמורות, מומלץ לנסות מוצר מסויים למשך חודש ימים לפני שחורצים את דינו. המלצתי היא לבחור אחד משני הזנים הראשונים ברשימה ואם הוא לא עוזר, נסו את השני מביניהם – אלו הזנים הנחקרים ביותר. במידה שהשניים הראשונים לא עזרו, נסו את השלישי/רביעי או כל מוצר אחר עם המלצות טובות. נסו כל מוצר בנפרד.
ייתכן שאנשים שונים ימצאו תועלת במוצרים שונים כיוון שלכל אחד איזון שונה באוכלוסיית חיידקי המעי וצרכים שונים. בהצלחה.

התוספים המפורטים למעלה עשויים להביא להקלה עבור מטופלים רבים והם עובדים על מנגנונים בעלי מכנה משותף רחב – המשותפים לרבים מהלוקים בתסמונת.

קיימים תוספים וצמחי מרפא נוספים אשר נחקרו פחות אך עשויים לספק הקלה ובטוחים לשימוש, אחד מהם הוא Slippery elm. מנגנון פעולתו מצביע על כך שהוא יעיל בהרגעת המעי וכן בהסדרה והקלה על היציאות לבעלי מעי רגיז המאופיין בעצירות (IBS-C). כמו כן, ייתכן גם שהוא מסוגל לעזור לחולי מעי רגיז המאופיין בשלשול או בשניהם (IBS-D או IBS-M)

בכל מקרה…

יש להתייעץ עם איש מקצוע לפני השימוש בתוספים וצמחי מרפא על מנת לבדוק את התאמתם למצבך הבריאותי והגופני, על אחת כמה וכמה במידה שהם נלקחים בזמן הריון או הנקה.

טיפולים תרופתיים

מכיוון שאיננו יודעים מהו בדיוק מעי רגיש, אין טיפול תרופתי אחד שמרפא/מטפל בתסמונת. עם זאת, קיימים טיפולים רבים להקלת תסמינים כדוגמת: עצירות, שלשול, כאבים וכו'.

בשל הקשר האדוק בין מעי רגיש למצב הנפשי, שווה לנסות ולהבין עם עצמכם עד כמה תחושות כגון דכאון, סטרס וחרדה מנהלות את חיכם לאחרונה. על אף הסטיגמה הלא מוצדקת, מצבים אלא שכיחים ויכולים להשפיע על כל אדם בתקופה כזו או אחרת בחייו, בייחוד כשברקע מצב רפואי. אם אתם מרגישים שמשתנה זה משמעותי ומשפיע על חייכם בתקופה נתונה, גשו להתייעץ עם איש מקצוע. תרופות וטיפולים מסייעי חרדה ומצבים נפשיים נוספים, יכולים לתרום לאיכות החיים ולשיפור בתסמינים. אל תתייחסו לסטיגמות כאלו ואחרות. מגיע לכם להרגיש טוב!

בכל מקרה – כל שימוש בתרופה חייב להיות תחת בקרה ומעקב רפואיים.

 

לסיכום –

אין סיבה לסבול – השתמשו בכל האמצעים העומדים לרשותכם על מנת להרגיש טוב. עם זאת, אזכיר שוב כי ברוב המקרים, הטיפולים שסקרתי במאמר זה אינם מחליפים את הטיפול התזונתי והמשלים. השאיפה היא תמיד להשתמש בהם להקלה זמנית, עד אשר תסיימו את הטיפול התזונתי ותמצאו את הטיפולים המשלימים המתאימים לכם. שני האחרונים הם אלו שיביאו לשיפור המשמעותי ביותר בטווח הארוך, יחזירו לכם את השליטה בחייכם ויביאו לשיפור משמעותי באיכות החיים.

לקריאה על כל הטיפולים בתסמונת המעי הרגיז (IBS) – לחצו כאן

תרגישו טוב.

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי, צור/צרי קשר. אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762

הפוסט תוספים ותרופות לתמיכה בתסמונת מעי רגיז (IBS) הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
דיאטה דלת FODMAPs – שלב ראשון (אלימינציה) https://omriariel.co.il/fodmaps/ https://omriariel.co.il/fodmaps/#comments Wed, 31 Jul 2019 16:00:20 +0000 https://omriariel.co.il/?p=544 פותחה באוניברסיטת מונאש שבאוסטרליה, דיאטה דלת FODMAPs הפכה לקו הטיפול הראשון בסובלים מתסמונת מעי רגיז (IBS) (1) (2) (3). "FODMAPs" – ראשי תיבות של ארבע משפחות סוכרים אשר אינם נספגים במלואם במעי הדק ועוברים תסיסה בהמשך מערכת העיכול: Fermentable: Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols. סוכרים אלו אינם מתעכלים כמו סוכר רגיל. הם חולפים …

הפוסט דיאטה דלת FODMAPs – שלב ראשון (אלימינציה) הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
פותחה באוניברסיטת מונאש שבאוסטרליה, דיאטה דלת FODMAPs הפכה לקו הטיפול הראשון בסובלים מתסמונת מעי רגיז (IBS) (1) (2) (3).

"FODMAPs" – ראשי תיבות של ארבע משפחות סוכרים אשר אינם נספגים במלואם במעי הדק ועוברים תסיסה בהמשך מערכת העיכול:

Fermentable: Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols.

סוכרים אלו אינם מתעכלים כמו סוכר רגיל. הם חולפים על פני המעי הדק ועוברים תסיסה במעי הגס (הממוקם אחריו). תסיסה זו גרומת ליצירת גזים, המגבירים את הלחץ במעי, אשר עשוי להתבטא בכאב אצל אנשים בעלי מעי רגיש. תסמינים נוספים העלולים להיווצר הם שינוי ביציאות (שלשול או עצירות), תופעה המוכרת לרוב הסובלים מבעיות במערכת העיכול, נפיחות ועוד.

במאמר זה אציג בקצרה את שלושת שלבי הדיאטה ומטרתם וכן אתעמק באופן ביצוע השלב הראשון – שלב האלימינציה. כמו כן, צירפתי קישורים לכלים שמושיים שהכנתי עבורך וזמינים להורדה בחינם.

לפני שקופצים למים העמוקים – הבסיס של הבסיס

למי מתאימה הדיאטה: דיאטת פודמאפס מתאימה בעיקר לסובלים ממעי רגיז אך במקרים מסוימים ניתן להסתייע בה גם ל- IBD ו- SIBO. היא מסייעת ב- 70% מהמקרים (של מעי רגיז) ולרוב האפקט משמעותי יותר עבור הסובלים משלשולים. לסובלים מעצירות היא עשויה לסייע בהפחתת הצטברות גזים אך מומלץ לבצעה עם ליווי מקצועי שכן קיים סיכון להחרפת העצירות בשל הפחתה בכמות הסיבים התזונתיים.

כאמור, קיימות ארבע משפחות סוכרי FODMAPs. אם נמנה את כל חברי המשפחות, נקבל בסך הכל שישה סוגי סוכרים, החשודים כמעוררי תסמינים (קיימות משפחות המכילות כמה סוגי סוכרים).

כל אחד ואחת עשויים להיות רגישים למשפחות פודמאפס שונות ואין הכרח שאדם הסובל ממעי רגיז יהיה רגיש לכל המאכלים המכילים פודמאפס. דבר זה מוביל אותנו למטרת הדיאטה – לגלות אלו משפחות בעיותיות ספציפית עבורך, איזו כמות מהן מעוררת לך את התסמינים ואיזו ניתן לאכול ללא חשש.

לכל אחד מהסוכרים הנ"ל קיים סף רגישות אשר ממנו והלאה הוא עשוי לעורר תסמינים אצל הרגישים לאותו הסוכר. סף זה אישי ושונה עבור כל אחד/ת אך חשוב להבין שמדובר באפקט מצטבר. כלומר, הדבר החשוב הוא לא כמות הסוכרים בכל מאכל בנפרד אלא תכולת הפודמאפס הכוללת בארוחה – מומלץ להמתין לפחות 4 שעות בין ארוחה לארוחה. המשמעות היא שגם אם אכלת מאכלים בעלי כמות פודמאפס ביינונית/נמוכה בלבד, אם כולם הכילו את אותו סוג הסוכר, כמותו מכלל המאכלים עלולה להצטבר לרמה משמעותית שתעורר תסמינים. על כן, יש להסתכל לא רק על כל מאכל בנפרד אלא גם על הארוחה כמכלול.
העמסת פודמאפס – מושג המתאר הצטברות של כמות פודמאפס רבה ממשפחה מסוימת (כל משפחה שהיא) – כמות המעוררת תסמינים.

דבר נוסף אשר עשוי להשפיע על כמות הפודמאפס הוא צורת ההכנה – ייתכן שירק מסוים יעורר כאבים או יגרום לשינוי ביציאות כשנאכל בצורתו הטבעית, אך יתעכל היטב לאחר בישול. הסיבה לכך היא שחלק מהפודמאפס יוצאים למי הבישול ולכן כמותם במזון קטנה. תהליכים נוספים, כגון כבישה והחמצה, גם הם משפיעים על כמות הפודמאפס באוכל. רבים מההבדלים בין שיטות ההכנה ניתן למצוא באפליקציה של אוניברסיטת מונאש.

האפליקציה היא הכלי המרכזי לביצוע הדיאטה. בנוסף, ערכתי עבורך טבלאות מסודרות, המכילות מידע רב מהאפליקציה, מתורגם לעברית, שיסייעו לך להתמצא יותר טוב ולהבין ביתר קלות מה מותר לאכול בשלב הראשון ומה לא (קישור להורדה בהמשך).

מטרתה של דיאטה זו היא למפות את גופך. בסיום התהליך תהיה לך היכרות עמוקה עם ההשפעה של מאכלים מסוגים שונים והיכולת להתנהל בצורה מיטבית בכל הנוגע למזון.

שלושת שלבי הדיאטה – על רגל אחת

שלב 1 – עליו ארחיב במאמר זה:
בשלב זה אוכלים רק מאכלים דלי פודמאפס, במטרה להשיג הקלה בתסמינים. נקרא גם "שלב האלימינציה" מכיוון שבמהלכו מסירים את כל קבוצות הפודמאפס. לאחר שמושגת הקלה בתסמינים, בדרך כלל לאחר 2-6 שבועות, ממשיכים לשלב השני.

שלב 2 – החזרת הזונות (Reintroduction) – עליו ארחיב במאמר הבא:
בשלב זה ממשיכים לאכול תזונה דלת פודמאפס, כמו בשלב הראשון, אך בכל פעם מחזירים לתפריט מזון עשיר בקבוצת פודמאפס אחרת במטרה לבדוק את מידת הרגישות לאותה הקבוצה. את התסמינים מתעדים על מנת שנוכל לנתח אותם בשלב השלישי.
מטרתו של שלב זה היא להבין אלו קבוצות פודמאפס בטוחות למאכל ואלו מעוררת אצלך תסמינים. מבין המאכלים המעוררים תסמינים, בשלב זה ניתן יהיה להבין החל מאיזו כמות זה קורה וכמה כן ניתן לצרוך בבטחה.
בממוצע, שלב זה נמשך כ- 6-8 שבועות.

שלב 3 – התאמה אישית (Personalisation) – עליו ארחיב במאמר הבא, יחד עם שלב 2:
השלב האחרון והמסכם – מטרתו ביצוע אינטגרציה של כל המידע שנאסף בשלב השני, התאמת התזונה וכיוון פילטרים באפליקציה של מונאש, באמצעותם ניתן לדעת ביתר קלות אלו מאכלים מתאימים לרגישויות האישיות שלך ובאיזו כמות.

כעת, משהבנת את מטרתו של כל שלב, הגיע הזמן לצלול לרמה הפרקטית.

הוראות הפעלה לשלב הראשון – שלב הסרת המזונות (אלימינציה):

המטרה: איזון מערכת העיכול והקלה בתסמינים.

משך הזמן: 2-6 שבועות (משתנה מאדם לאדם)

לצורך ביצוע שלב זה, יש להצטייד באפליקציה של אוניברסיטת מונאש. האפליקציה ניתנת להורדה בעלות סמלית חד פעמית, המסייעת במחקר של מזונות נוספים וסיוע בהנגשת הדיאטה. ריכזתי עבורך את הקשורים להורדת האפליקציה עבור כל סוג מכשיר:

אנדרואיד – לחצו כאן

אפל – לחצו כאן

לרכישה מאמזון – לחצו כאן

* אני לא מרוויח עמלה מהשימוש בקישורים הנ"ל, קיבצתי אותם לנוחיותך בלבד.

לצערי האפליקציה של מונאש אינה מתורגמת לעברית. לכן – על מנת לסייע למטופליי, תרגמתי וריכזתי מידע רב מהאפליקציה בטבלאות נוחות, המסודרות על פי קטגוריות. את הטבלאות, שבמקור הכנתי בשביל להקל על מטופליי בשלב הראשון, החלטתי להעניק בחינם באתר משום שאיני מעוניין ששפה תהיה מכשול להשגת בריאות עבור אף אחד, מטופל שלי או לא.

את הטבלאות ניתן להוריד בקישור הבא: טבלת פודמאפס שלב א – אלימינציה

  • טבלה זו מתואמת לשלב הראשון בלבד
  • המידע בטבלה נלקח מהאפליקציה של מונאש
  • קראו את ההערות בדף האחרון של הטבלה
  • הטבלה מכילה מידע על מנה שלמה מכל מאכל ולא על כמויות קטנות יותר

המאכלים באפליקציה של מונאש, ובהתאם גם בטבלאות שלי, צבועים בשלושה צבעים ומסודרים בשיטת הרמזור. צבעים אלו מספקים את המידע בנוגע לאלו מזונות ניתן לאכול בשלב הראשון והבאים ובאלו כמויות (כרגע אפרט רק על השלב הראשון):

ירוק – מזונות דלי FODMAPs:
משמעות צבע זה היא שעבור גודל המנה הרשום, כמות הפודמאפס (מכל סוגי הסוכרים) נמוכה ולא סביר שתעורר תסמינים. בשלב הראשון המצב האידיאלי הוא לאכול רק מאכלים הצבועים בצבע זה. לרוב, ניתן לאכול מספר מנות ממאכלים אלו ללא חשש. עם זאת, גם במאכלים אלו חשוב לגוון משום שדבקות במזון אחד, או בקבוצת מזונות מצומצמת בלבד, עשויה ליצור אפקט מצטבר של סוכרים מסוג מסוים ולהוביל להופעת תסמינים. אכילת מגוון גדול של מזונות מהצבע הירוק, תבטיח שצריכת הפודמאפס תתחלק בין כל קבוצות הסוכרים וכך תימנע העמסת פודמאפס מקבוצה מסוימת. באופן זה ניתן במקרים רבים להגיע להקלה בתסמינים תוך שבועות ספורים.

צהוב – כמות FODMAPs ביינונית:
משמעות צבע זה היא כי עבור גודל המנה הרשום, המאכל מכיל כמות ביינונית מקבוצת פודמאפס אחת לפחות (ייתכן גם שממספר קבוצות), אשר עשויה לעורר תסמינים. עם זאת, בשלב השני ככל הנראה שיתגלו מאכלים צהובים מהם ניתן לאכול ללא חשש, אך כאמור מדובר בשלב השני ועל מנת להגיע אליו יש לצלוח ראשית את השלב הראשון 😉 . בשלב הראשון, מטרתך היא לאכול כמות נמוכה של פודמאפס על מנת להשיג הקלה מקסימלית בתסמינים. על כן, בשלב הראשון המטרה היא לא לאכול מאכלים הצבועים בצבע צהוב.

אדום – כמות FODMAPs גבוהה:
משמעות צבע זה היא כי עבור גודל המנה הרשום, המאכל מכיל כמות גבוהה מקבוצת פודמאפס אחת לפחות (ייתכן גם שממספר קבוצות), אשר בסבירות גבוהה תעורר תסמינים אצל הרגישים לאותה הקבוצה/ות.
בשלב הראשון, על מנת לחוות הקלה מקסימלית בתסמינים, המטרה היא לא לאכול כלל מאכלים ו/או מנות בגודל המסומן באדום.

דגשים לשלב האלימינציה:
  1. הכל במינונים
    הדבר שקובע האם יופיעו תסמינים הוא האפקט המצטבר – כל עוד לא נוצר עומס פודמאפס מקבוצה מסוימת, לא יופיעו תסמינים. משמעות הדבר היא כי גם אם מאכל נחשב לעשיר בפודמאפס, לעתים כן ניתן לאכול ממנו כמות קטנה כיוון שכמות הפודמאפס בה אינה מספיקה על מנת לעורר תסמינים. כלומר, לא רק סוג המאכל משפיע אלא גם (ובעיקר) גודל המנה שאוכלים ממנו. בהתאם לכך, מאכלים רבים באפליקציה של מונאש מסומנים בירוק עבור גודל מנה מסוים וככל שגודל המנה גדל, כך משתנה צבעו לצהוב ולאדום. דבר זה מאפשר להגדיל את הגיוון בתזונה.
  2. בהמשך לדגש הקודם – היזהרו מאילוצי העולם האמתי – עליך לשבוע מהארוחה
    קיימים מאכלים רבים, עתירי פודמאפס, אשר ניתן לצרוך מהם כמות קטנה. עם זאת, כמות קטנה משמעותה שיהיה עליך לשלב יותר מנות ירוקות ממאכלים שונים כדי להכין ארוחה משביעה. חשוב לזכור!!! מספר רב של מנות המסומנות בירוק, יכול גם הוא להוביל לאפקט מצטבר ולהופעת תסמינים. על כן, איני ממליץ לשלב באותה הארוחה יותר מ- 2-3 מאכלים שהכמות הירוקה שלהם היא קטנה מאוד.
  3. להחליף מזונות עתירי פודמאפס (צהובים ואדומים) במזונות דלי פודמאפס (ירוקים)
    במקום לאכול כמויות קטנות ממזונות עתירי פודמאפס, מומלץ לבדוק האם קיים תחליף דל פודמאפס, ממנו ניתן לאכול כמויות גדולות יותר. דוגמאות להחלפות כאלו יכולות להיו: החלפת קשיו באגוזי מקדמיה או צנוברים, הכנת שמן זית בטעם שום במקום שימוש בשום, החלפת אבטיח במלון כתום ועוד.
  4. קרא/י את האותיות הקטנות
    בלחיצה על מאכל מסוים באפליקציה, ניתן לראות פירוט של כל קבוצות הפודמאפס שהוא מכיל וכן מידע נוסף. על חלק מהמאכלים מצויין כי הם כלל אינם מכילים פודמאפס וניתן לאכלם בחופשיות. בטבלאות שלי ניתן לזהות מאכלים אלו על פי צבעם הירוק והעובדה שלא כתובה מתחתם כמות – משמע אין פודמאפס כלל.
  5. Meal prep
    האוייב גדול ביותר של כל דיאטה, בין אם לצרכי משקל או בריאות, זה להיתקע בלי אוכל וכתוצאה מכך "לעוף" על שטויות. הגדרה של יום בשבוע להכנת תוכנית ארוחות שבועית ולקניות, וכן יום מוגדר לבישולים, יבטיחו שהמקרר והפריזר תמיד יהיו מלאים. מומלץ להכין בכמויות גדולות ולהקפיא גם מנות לשימוש עתידי ולשעת חירום.
  6. ליווי מקצועי
    מכיוון שמדובר בדיאטה מגבילה ולא פשוטה, ליווי מקצועי טוב עשוי להיות בעל ערך רב. הליווי יבטיח את הצלחת התהליך באמצעות הכוונה מקצועית, תמיכה, עזרה בהתמודדות עם קשיים ומניעת חסרים תזונתיים העלולים להיווצר בשל ההגבלה. כמו כן, מומלץ בחום ליצור מעגל חברתי ומשפחתי מבין ותומך, אשר יוכל לסייע בתהליך. שיתוף המשפחה והחברים יגדיל את הסיכוי שהם יקבלו בהבנה את ההגבלות שלכם בחודשים הקרובים ואת האילוצים הנובעים מהן. אם אתם ברי מזל, גיוס המשפחה עשוי לסייע גם בצורת סירים מלאים בכל טוב 😆 .
  7. תבואו מוכנים לתהליך
    כל התהליך של דיאטת פודמאפס, מההגבלה הראשונית ועד לשלב בו הבנת לחלוטין אלו מזונות טובים עבורך, עשוי לקחת 3-4 חודשים. התהליך לא תמיד פשוט ויש נפילות – זה בסדר, הן חלק מהתהליך וזה טבעי – אבל מוטיבציה ומוכנות יסייעו לך לבצע אותו כמו שצריך ולאחר מכן ליהנות מהידע העצום שצברת על עצמך.
לסיכום

דיאטה דלת פודמאפס יכולה לספק הקלה לאנשים רבים הסובלים ממעי רגיז. בעוד שהשלב הראשון כולל הגבלות רבות, הוא גם עשוי להיות מתגמל מאוד, שכן זה השלב בו חשים את ההקלה המשמעותית ביותר בתסמינים והפוטנציאל לשיפור באיכות החיים גבוה מאוד. עם זאת, חשוב לזכור כי מדובר בתהליך אשר עשוי לקחת 3-4 חודשים ויש להגיע אליו ממקום מוכן ובשל, עם מוטיבציה, מוכנות ויכולת להשקיע.

במאמר הבא ארחיב על השלבים הנוספים של דיאטה דלת פודמאפס, שלבים 2+3 – התחנות הבאות שיאפשרו לך להכיר טוב יותר את גופך ולהפוך למומחה/ית לתזונה של עצמך!!! נתראה שם 🙂

אם החלטת שהגיע הזמן לשינוי, צור/צרי קשר. אשמח להתאים לך תוכנית טיפול אישית וללוות אותך בתהליך. ניתן להשאיר פרטים ואחזור בהקדם, או להתקשר אלי לטלפון: 054-2292762

הפוסט דיאטה דלת FODMAPs – שלב ראשון (אלימינציה) הופיע ראשון ב-עומרי אריאל.

]]>
https://omriariel.co.il/fodmaps/feed/ 1